الموضوع: الصداع
عرض مشاركة واحدة
قديم 12-13-2017, 12:59 PM   #1
مجبورة
.


الصورة الرمزية مجبورة
مجبورة غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 3184
 تاريخ التسجيل :  Mar 2016
 أخر زيارة : اليوم (09:33 PM)
 المشاركات : 6,094 [ + ]
 التقييم :  193
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
وسام الألفية السادسة وسام الإدارة وسام المجهود الشخصي وسام القلم المميز وسام شكر وتقدير من الإدارة 
لوني المفضل : Cornsilk

اوسمتي

افتراضي الصداع




الصداع : نظره عامه

الصداع هو عبارة عن الشعور بألم في الرأس, إما فوق العينين والأذن أو مؤخرة الرأس أو كامل الرأس أو أعلى العنق, ينتشر الصداع بكثرة ويصيب حوالي ربع سكان العالم وفي مختلف الأعمار.
تقسيم الصداع: يقسم الصداع من ناحية السبب إلى نوعين : غير عضوي أو غير معروف السبب , وعضوي معروف السبب.
الصداع غير العضوي :
يشكل 90 % من حالات الصداع حيث لا يوجد سبب أو مشكلة واضحة في عضو معين في الجسم,
مثلا صداع التوتر والشقيقة وغيره.
الصداع العضوي :
يوجد سبب واضح كالتهاب الجيوب الأنفية أو طول النظر أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أو فقر أو ارتفاع الدم غيره

الصداع غير العضوي
صداع التوتر:
من أشهر أنواع الصداع ويشكل ما نسبته 90 % من حالات الصداع , يصيب النساء أكثر من الرجال, سببه غير معروف لكنه يعزى إلى القلق والتوتر و الأرق,
بسبب الضغوطات النفسية ومشاكل في الحياة, يكون في العادة
في مؤخرة الرأس وأعلى العنق,
يظهر أيضا في كامل الرأس ويتركز فوق العينين , يبدو كنوع من الشد أو الضغط على الرأس, يكون عادة خفيفا ويظهر في جانبي الرأس, يتميز عن صداع الشقيقة بعدم وجود أعراض منبهة ولا يصاحبه غثيان أو تقيؤ أو حساسية للضوء أو الصوت,
عادة لا يعيق الصداع المريض عن مواصلة عمله ويزيد عند التعرض لبعض المحفزات ومنها : التدخين ,الإرهاق , الكحول , بعض أنواع الأطعمة ,
الضجيج , ضغط العمل , تغيير المناخ او الارتفاع ,او ساعات العمل وغيره ,
عادة العلاجات عبارة عن مهدءات ومسكنات معينة .
صداع الشقيقة النصفي :
ثاني أشهر سبب للصداع ويصيب النساء أكثر من الرجال بنسبة ثلاثة أضعاف,
سببه غير معروف بدقه و لكن يعتقد ان السبب توسع الشرايين المزودة للدماغ ,
إن توسع الشرايين يضغط على الأعصاب المصاحبة وتفرز مواد كيماوية تسبب الألم,
ومزيد من التوسع مما يزيد من شدة الألم , هذه المواد الكيماوية أيضا تنشط نظام السمباثتك مما يؤدي لباقي الأعراض
, يتميز هنا بإمكانية إصابة الأطفال أيضا ,
يتميز أيضا بصعوبة تشخيصه في بعض الحالات مما يؤدي إلى وجود العديد من الحالات غير المشخصة من صداع الشقيقة ,
تستمر نوبة الصداع من 4 - 72 ساعة , و يتميز بأنه يحدث بشكل مزمن ومتكرر و تكون الأعراض :
1-ألم شديد في جهة واحدة من الرأس في المنطقة الجانبية عادة, لكن يمكن أن يصيب مقدمة الرأس أو حول العين أو مؤخرة الرأس,قد تختلف الجهة المصابة فمرة اليمين و مرة اليسار, في ثلث الحالات يصيب الألم جانبي الرأس وليس جهة واحدة.
2-تقيء وغثيان وإسهال
3-شحوب الوجه وبرودة الأطراف
4-التحسس من الضوء حيث يفضل المريض الجلوس في غرفة مظلمة خالية من الإزعاج و الصوت
حوالي نصف الحالات تحدث لديه أعراض منبهة بقرب حصول الصداع قبل ساعات أو أيام : تتمثل الأعراض المنبه بالأرق وعدم النوم والضعف والاكتئاب
وبعض الأحيان النشوة والصراخ والرغبة بأكل الملح والسكريات ,
في حوالي 20 % من الحالات يحدث ما يسمى بالأورا ( الانذار ) وتحدث قبل الصداع مباشرة أو معه :
يرى الشخص أضواء ملونة ولامعة متحركة وبقع سوداء أمامه,
أيضا في بعض الحالات نمنمة في اليد أو في الوجه حول الفم والأنف,
أيضا هلوسة لأصوات أو طعم ورائحة غريبة.
الشقيقة المعقد:
هو الصداع الذي يصاحبه أعراض عصبية حسب منطقة الشرايين المصابة :
1- الدوخان و الدوران وفقدان التوازن وخلل في النظر
2- شلل نصفي في الأطراف مشابه لأعراض الجلطة :
عادة يكون مؤقتا وقد يستمر لأيام .
بعد انتهاء نوبة الشقيقة يبقى الشخص لمدة 24 ساعة في حالة ضعف عام وصداع خفيف مع تحسس للأضواء والأصوات من المهم معرفة ان بعض انواع الطعام والمشروبات والادوية تسرع حدوث هذا الصداع مثل : الكحول والنيتروجلسرين والاميلنترات والقهوة والبندق والجبن المطبوخ وغيرها
هنالك العديد من العلاجات المختلفة التي تعطى على مراحل وعادة تكون الاستجابة جيده
الصداع العنقودي
نسبة حدوثه أقل من غيره, يظهر في سن العشرينات ويصيب الرجال أكثر من النساء يستمر الصداع حوالي الساعة وعادة يفيق المريض من نومه من الألم ويتزايد خلال ربع ساعة ويستمر من ربع ساعة إلى ثلاث ساعات , ويصبح فظيعا وشديدا,
يظهر بشكل فجائي في جهة واحده من الرأس والوجه, حول أو خلف العين مع احمرار وتدمع العين ,
قد يصاحب ذلك إفرازات أنفية واحتقان في الأنف , يصاب الشخص باضطراب شديد ويضرب رأسه بالجدار من شدة الألم ,
يتميز بحدوثه في فترات منتظمة قد تستمر شهرين إلى ثلاثة في السنة وقد يصيب الشخص مره أو مرتين في السنه و قد يحدث عدة مرت يوميا ,
يختلف عن صداع الشقيقة بعدم حدوث مقدمات لحدوث الصداع سواء بصرية أو عصبية ,
من الغريب أن أغلب المرضى من المدخنين ومتناولي الكحول والعديد منهم مصاب بضغط الدم أو القرحة ,
توجد العديد من العلاجات مثل استنشاق الأكسجين بكثافة والأدوية مثل الارجوتامين و التربيتان وأدوية التخدير الموضعي وحقن الكورتيزون وغيرها.
ألام العصب الخامس
غالبا يحدث بعد عمر الخمسين ويصيب جهة واحدة من الوجه,
وعادة ما يحدث إما في المنطقة الفكية أو الصدغية او منطقة العين : أي يتماشى مع التوزيع الجغرافي للعصب الخامس,
يكون ألما شديدا صاعقا , يحدث بصورة مثل تيار كهربائي متقطع لمدة ثواني ثم يختفي ويعود, يحدث عند محاولة الحلاقة أو تنشيف الوجه أو البلع أو التعرض لتيار بارد أو المضغ, العلاج يكون دوائي بداية و قد نصل فيه إلى ألجراحه.

الصداع العضوي
اسبابه
1-أورام الدماغ :عادة يكون اول عارض هو الصداع غير المفسر السبب, مع الزمن يصاحبه بعض الأعراض الأخرى كالتقيؤ وضعف في احد الأطراف او النظر ..... وهو غالبا مستمر و يسوء مع الاستلقاء و قد يصاحبه صرع جزئي أو كلي .
2-الجيوب الأنفية :
التهاب الجيوب الأنفية المزمن , بسبب موقعها أسفل الدماغ وخاصة الجيوب الوتدية تسبب ألما في الجبين وبين العينين وكذلك في مؤخرة الرأس,
إضافة إلى إن انسداد الأنف بسبب انحراف الحاجز الأنفي بشده او تضخم القرنيان تسبب بعض أنواع الصداع,
الم للالتهاب أو لقلة وصول كمية أكسجين كافي للدماغ.
3-النزيف الدماغي بكافة أشكاله :
يسبب صداع مفاجئ وشديد, لا بد هنا من التشخيص المبكر لنجاح العلاج الجراحي
4-التهابات الدماغ كالسحايا :
يصاحبه حرارة عالية وتقيؤ
5- ارتفاع ضغط الدم و أحيانا الهبوط, كذلك هبوط او ارتفاع نسبة الهيموقلوبين في الدم,
كما يسبب ذلك اختلال بعض الهرمونات.
6-التهاب الشريان على جانب الرأس
7-مشاكل في العين :
طول النظر ارتفاع ضغط العين و غيره
8-بعض الأدوية و الاطعمه

تقييم الصداع والفحوصات
كما ذكرنا سابقا فان أغلب حالات الصداع هو غير عضوي, ويتم تشخيصه في العياده وبدء العلاج دون أية فحوصات, أحيانا لا يوجد داعي لاية فحوصات لكن في الحالات التي يعتقد أن الصداع عضوي السبب فيجب إجراء الفحص المناسب بناء على طبيعة الصداع والأعراض المصاحبة.
يطلب الطبيب بعد الفحوصات في الحالات التالية : عندما يزداد حدة مع الوقت على مدى أشهر أو سنوات دون تفسير , عندما يحصل لأول مرة ويكون شديدا و مفاجئا و مرعبا , عند عدم استجابة الصداع للعلاجات, عندما يصاحبه أعراض أخرى مثل :
التقيؤ المفاجئ , ضعف أو خدران في الأطراف , شلل أو ضعف في الاعصاب المغذية للوجه والرقبه , فقدان السمع , تغيرات في العين أو ارتفاع الضغط في قاع العين ,هذه الاعراض توحي بوجود سبب عضوي.

من أهم الفحوصات :
فحص الدم مع فحص نسبة التخثر ,
وأيضا فحص السائل ألشوكي , صورة مقطعية للدماغ والجيوب الأنفية , قد يلزم صورة الرنين المغناطيسي للدماغ , صورة ملونة للشرايين الرئيسية للعنق, تعتمد الفحوصات على طبيعة وشدة الصداع والأعراض المصاحبة له , وسأورد هنا النقاط المهمة جدا التي يجب ان ينتبه لها الطبيب لتقييم الصداع
- سرعة وشدة الصداع :
مثلا في حالة الصداع الذي يظهر فجأة ويكون شديدا فيشتبه الطبيب بالنزيف الدماغي.
- الصداع الذي يبدأ بالظهور بعد عمر الخمسين عاما.
- عندما يتركز الصداع في جهة معينة من الرأس فيكون عادة السبب في نفس الجهة كورم الدماغ أو خلل في الشرايين الدماغية.
- وجود حرارة عالية و تشنج في الرقبة دون مصدر التهاب واضح أخر : قد يكون السبب التهاب السحايا الدماغية
-وجود نوبات تشنج أو ضعف في الأطراف أو تغيرات ذهنية ( كاضطرابات تفكيرية وتصرفات غريبة ) قد يكون سببها ورم بالدماغ
- حدوث ضعف مؤقت في عضلات الوجه أو الأطراف يصاحب عادة الصداع الناتج عن الجلطات أو النزيف الدماغي المؤقت.

الخلاصة
إن أغلب حالات الصداع غير معروفة السبب ضمن ما يسمى الصداع غير العضوي ويشكل أغلب الحالات ,لا داعي لأية فحوصات في اغلب الحالات حيث يتم التشخيص في العيادة ,في حالة وجود علامات غير طبيعية على الصداع أو أعراض مصاحبة فلا بد من إجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة السبب .
استشاري الجراحه العصبية
د. ابو المؤيد عياش


 
 توقيع : مجبورة


كفنت اعوامي ولكن لم اجدقبرا لها ...
فدفنتها في مفرقي!هذا البياض حكايه العمر الذي بعثرته.....


MЈβôѓĂ


لا إله إلا أنت سبحانك أني كنت من الظالمين


رد مع اقتباس