مجلة سنابل الأمل لذوي الإعاقة
عدد الضغطات : 6,006
جمعية تحفيظ القرآن الكريم
عدد الضغطات : 3,575
مركز تحميل أعز الناس
عدد الضغطات : 2,594
اعز الناس تويتر
عدد الضغطات : 3,407طهر مسامعك
عدد الضغطات : 1,903اعز الناس فيسبوك
عدد الضغطات : 2,706

العودة   منتديات أعز الناس > - | أقسام منتديات اعز الناس | - > طب وصحة

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 01-08-2010, 01:10 PM   #1
life`s rose
مشرفة قسم العيادة الصحية


الصورة الرمزية life`s rose
life`s rose غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 416
 تاريخ التسجيل :  Jan 2010
 أخر زيارة : 04-03-2010 (03:04 PM)
 المشاركات : 48 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
Q49 الموسوعه الطبيه للأمراض



تحية طيبة للجميع هنا ..

إليكم موسوعة طبية شاملة عن أهم وأخطر وأشهر الأمراض..

دراسة ومعلومات وأعرض وأساليب علاج ونصائح ..

نقلاً عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصياً ..

نقلاً عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..

~ ~ ~ ~ ~ ~


( الموسوعه الطبيه الشامله لأمراض الباطنيه )

الإسهال :

تعريفه: الإسهال هو حالة تتصف بحركات الأحشاء المستمرة وغير

المنتظمة، وتؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم.

عادة ما يكون الإسهال عرضاً لاضطراب معوي وليس مرضاً بعينه.

المسببات :

- عدوي بفيروس أو بكتيريا أو طفيليات.

- ماء غير نظيف أو أكل فاسد.

- تسمم غذائي.

- حالة نفسية.

- الإكثار من استعمال الملينات.

- بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية.

- بعض أمراض الجهاز الهضمي.

الأعراض :

يكون البراز فيه ليناً ورخواً وقد يكون سائلاً، ويمكن أن يحتوي على

المخاط والقيح والدم, وغالباً ما يرافق الإسهال الغثيان ونقص التحكم

في حركة الأحشاء والتقلصات البطنية.

واذا صار الإسهال مزمناً فيؤدي إلى الجفاف وسوء التغذية، ونقص

الفيتامينات وضعف الجهاز المناعي.

ويؤدي فقدان السوائل الناجم عن الإسهال إلى موت ملايين الأطفال

سنوياً في أنحاء العالم.

العلاج :

الحالات التي تتطلب الذهاب إلي الطبيب :

- في الأطفال: جفاف الجلد والحلق، عدم التبول لمدة 3 ساعات في

الرضع, أو 6 ساعات في الأطفال الأكبر سناً، الشعور بالتعب والإجهاد،

بكاء بدون دموع.

- في الكبار: لون أسود في البراز، الشعور بالعطش الشديد وعدم التبول

بصورة طبيعية، دم في البراز، ألم شديد في المعدة، جفاف شديد في

الحلق، جفاف الجلد.

- إذا ما استمر الإسهال لمدة أكثر من 48 ساعة مع ارتفاع درجة الحرارة.

- إذا كنت تستعمل بعض الأدوية التي قد تكون السبب في الإسهال.

- إذا زادت عدد مرات الإسهال عن 8 مرات يومياً.

في حالة عدم وجود أي من العوامل السابقة يمكن

العناية بالحالة في المنزل عن طريق عمل الآتي :

- انتبه إلي أعراض الجفاف التي تحتاج إلي التدخل الطبي.

- أكثر من شرب السوائل: الكبار بمقدار 2 كوب كل ساعة،

والأطفال أكبر من سنتين حتى 2 لتر يومياً،

استشر الطبيب إذا كان الطفل يشكو من تقلصات عضلية أو يبدو عليه

الضعف والإعياء.

الأطفال أقل من سنتين: ينصح باستعمال محلول معالجة الجفاف عن

طريق الفم، كما ينصح باستمرار الرضاعة الطبيعية.

- السوائل التي يفضل استعمالها: الماء، الشوربة، شاي خفيف بالسكر،

(خليط من أربع ملاعق سكر مع 2 ملعقة ملح تذاب في 4 أكواب ماء)

- لا تستعمل المشروبات الساخنة أو الباردة جداً.

- لا تشرب عصير التفاح ( يمكن أن يزيد الأمور سوءاً خاصة في الأطفال)

- قلل من الأكل الصلب في أول أيام حتى تتحسن الحالة.

عندما يبدأ الإسهال في التحسن :

- يفضل أكل الآتي: الموز، الأرز، خبز التوست.

يفضل أن تبدأ بهذه المأكولات قبل تجربة أشياء أخري.

- كل كميات قليلة من البطاطس المطبوخة، ابتعد عن اللحوم، الفول،

ومنتجات الألبان.

- لا تأكل الأشياء الغنية بالألياف.

- لا تأكل الفواكه الطازجة.

- لا تأكل المقليات، أو الحلويات.

- لا تشرب القهوة (تكون عنيفة علي المعدة).

- لا تبدأ باستعمال الأدوية التي توقف الإسهال قبل 12 ساعة من

بداية الحالة حتى يستطيع الجسم التخلص من الأشياء الضارة الموجودة

في المعدة والتي سببت الإسهال من البداية.

- في حالة الرغبة في استعمال المسكنات في الأطفال لا تستعمل الأسبرين،

ولكن ينصح بإعطاء الباراسيتامول.

الإمسـاك :

تعريفه: يعرف الإمساك بالحالات التي يكون فيها معدل الخروج أقل

من ثلاث مرات أسبوعياً, ويمتد إلى مرة واحدة كل 10 أو 15 يوماً.

كما يكون الخروج صلباً وناشفاً مما يؤدي إلى جرح في المستقيم.

وعادة ينتج الإمساك عن خمول في حركة القولون, مما يؤدي إلى

بطء في حركة الفضلات, وزيادة في امتصاص السوائل من الفضلات.

وقد ينتج الإمساك من تغيير في طبيعة الطعام، وقلة تناول السوائل،

وقلة الحركة والخمول, وكذلك ينتج في حالات القلق والتوتر النفسي.

إن تناول بعض الأدوية مثل الحديد، والمواد المهدئة والمخدرة، والعقاقير

الخاصة بالآلام، وبعض العقاقير الخاصة بعلاج ارتفاع ضغط الدم كل

هذه الأدوية تؤثر تأثيراً سلبياً على حركة القولون, ممايؤدي إلى

الإمساك الشديد.

وكذلك أحد أسباب الإمساك هو الأورام الحميدة أو الخبيثة والتي تؤدي

إلى ضيق في أنبوبة القولون مما ينتج عن ذلك الإمساك الشديد أو

التغيير في طبيعة الخروج .

يشتكي المرضى عادة مع الإمساك بالانتفاخ في منطقة البطن، والضغط

في المستقيم وشعور بالامتلاء وعدم القدرة على التخلص من البراز

أثناء عملية الخروج.

المسببات :

يحدث الامساك عادة بصفة عامة لسببين أساسيين :

سبب عضوي وهو نادر.

وسبب وظيفي وهو الشائع.

الأسباب العضوية :

- انسداد في القولون.

- ضيق في الأمعاء.

- ورم في القولون.

- اعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألم عند التبرز.

- بواسير.

- تشققات شرجية (شرخ بالخاتم).

- خراج.

- سقوط أو فتق الشرج (المستقيم).

- تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضوية.

- الزائدة الدودية.

- المرارة.

الأسباب الوظيفية :

1- إمساك غذائي: هذا النوع من الإمساك هو الشائع ويعتقد بأنه يصيب

5% من الناس. ويكون سببه عادات الأكل الغير صحية، كالاعتماد

على تناول أنواع معينة من الطعام مثل :

- الطعام الذي لا يحتوي على ألياف, وينتج فضلات قليلة كاللحوم

ومعظم أنواع الأرز.

- الطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان.

2- إمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقير بعض العقاقير تسبب الإمساك، مثل :

- بعض مضادات الحموضة.

- بعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين.

- أملاح الحديد.

- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.

3- نفساني أو عقلي المنشأ: في هذا النوع ربما يتناوب الإمساك مع

الإسهال كما في حالات القولون العصبي.

4- ضعف قولوني عضلي:كما في المرضى طريحو الفراش (خصوصا المسنون).

5- إمساك بسبب العادات والطبائع: يحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط

الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية.

6- نفساني أو عقلي.

7- بعد الإقلاع عن التدخين.

8- السفر.

9- أيضي (تمثيل الغذاء) بسبب اللاتوازن في وظائف الجسم الطبيعية مثل:

نقص أو زيادة إفراز الغدة الدرقية، داء السكري، زيادة مستوى الكالسيوم

في الدم، نقص مستوى البوتاسيوم في الدم.

10- أسباب أخرى: الأشهر الأخيرة من الحمل، بعد الإسهال، عند ارتفاع

درجات الحرارة (الحمى ، السخونة).

الأعراض :

الشعور بألم في منطقة القولون، وربما يعاني المصاب بالامساك من

الصداع والام الظهر.

ومن الممكن أن يكون الإمساك أحد أعراض مرض خطير يعاني منه

المريض، فإذا استمر وصاحبه نزيف يجب مراجعة الطبيب فوراً.

العلاج :

إذا حدث الإمساك بسبب نظام غذائي معين، يجب على الشخص المريض

أن يأكل كمية أكبر من الخضروات والفاكهة, بالإضافة إلى الأطعمة

الأخرى الغنية بالألياف.

كما يجب عليه شرب كمية كبيرة من الماء.

يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك

غبة للإخلاء (التبرز), ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها.

يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف لضمان زيادة حجم وكتلة البراز.

ألياف الخضراوات غير قابلة للهضم بنسبة كبيرة ولا يتم امتصاصها

وتساعد على زيادة حجم البراز.

الألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز وبالتالي سهولة الإخلاء.

ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار, ويجب تناول

قدر كاف من السوائل.

يوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك ويطلق عليها

اسم الملينات أو المسهلات.

يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر, فربما تؤثر على امتصاص

بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال.

يمكن تقسيم الملينات والمسهلات كالتالي :

- ملينات لزيادة الكتلة والحجم Bulking agents

بالإمكان استخدام هذا النوع من الملينات لفترات طويلة وبأمان.

ويعمل هذا النوع ببطء ولطف لتعزيز الإخلاء.

الاستعمال الأمثل لهذه المجموعة يشتمل على زيادة الجرعة بالتدريج,

مع تناول كميات إضافية كافية من السوائل إلى أن يتم تكوين حجم

وكتلة وليونة مناسبة للبراز.

هذا المنهج العلاجي ينتج تأثيرات طبيعية ولا يؤدي لتشكيل عادة لتناول

الملين (لا يتم التعود والاعتماد على الملين للإخلاء).

- ملينات مبللة Wetting agents

تلين البراز بزيادة مقدرة البلل للماء المعوي, وتسمح للماء أن يدخل

الكتلة البرازية لتلينه وزيادة كتلته.

زيادة كتلة البراز ربما تحفز حركة الأمعاء والبراز اللين يتحرك

بشكل سهل.

- مسهلات ارتشاحية Osmotic agents

وتستخدم لبعض إجراءات الأمعاء التشخيصية.

- مسهلات مفرزة منبهة Secretory or stimulant cathartics

وتستخدم لبعض إجراءات الأمعاء التشخيصية.

~ ~ ~ ~ ~ ~

البواسير Hemorrhoids :

البواسير هي أوردة دوالية في منطقه المستقيم والشرج يمكن أن تتدلى

خارج فتحة الشرج. تعتبر البواسير مشكلة شائعة وخاصة بين الأشخاص

الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 ألي 50 سنة.

أنواع البواسير :

1-بواسير من الدرجة الأولى: هي دوالي داخلية غير متدلية تتكون

عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج.

وهي بشكل عام غير مؤلمة ولكن كثيراً ما تسبب النزيف.

2-بواسير من الدرجة الثانية: بواسير داخليه تبرز من خلال فتحة

الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي وهي عادة ما تكون مؤلمة.

3-بواسير من الدرجة الثالثة: بواسير داخلية متدلية بصورة مستمرة

قد يصاحبها وجود دوالي خارجية تكون عروة جلدية مع مرور الزمن.

4- المرحلة الرابعة: وفيها تظهر البواسير الداخلية أي الأوردة المتدلية

خارج فتحة الشرج, ظهور دائم حتى في غير فترات التغوط.

العوامل التي تساعد على ظهور البواسير :

- عندما تتعرض الأوردة الداخلية حول الشرج إلى ضغط بطني داخلي

كما هو الحال مثلاً في السمنة وأثناء الحمل.

- الشدّ أثناء التغوط وقضاء وقت طويل أثناء عملية التغوط.

- نمط حياة يتخللها فترات جلوس لفترات طويلة.

- الإفراط في استعمال الملينات.

- من المحتمل أن يكون هناك أيضاً عامل وراثي وراء ظهور البواسير.

الأعراض والمضاعفات :

- نزيف شرجي وعادةً ما يكون العرض الوحيد للمريض, وقد يسبب

فقر الدم إذا كان مستمراً.

- إفرازات مخاطية.

- حكة في منطقة الشرج.

العلاج :

"الوقاية خير من العلاج" حكمة يجب تطبيقها للتغلب على هذا المرض,

وذلك عن طريق تجنب العوامل التي تساعد على ظهور هذا المرض.

تجنب الامساك عن طريق الخضار الطازجة, وحبوب النخالة, مع محاولة

أن يكون البراز ليناً كفاية ليتغير شكله عند دفعه خارج الجسم.

كيف يمكن أن تعالج نفسك ..؟!

معظم البواسير تتحسن في غضون عدة أيام بدون معالجة, ولكن

هنالك طرق عدة للتخلص من الألم وهي:

- اغسل المنطقة بماء مالح فاتر للتخلص من المخاط الذي تسرب خارجاً.

- استعمل ورق تواليت ناعماً وقم بالتمسيد بدلاً من المسح.

- الامتناع عن الحك.

- الإكثار من شرب السوائل.

- عند الشعور بكتلة حاول دفعها بنعومة للأعلى وحاول أن ترخي

فتحة الشرج عند القيام بذلك.

- إحضار كريم خاص بالبواسير ولكن لا تستعمله أكثر من أسبوع.

لتجنب عودة البواسير :

- استمر بتناول الوجبات الغنية بالالياف للحفاظ على طراوة البراز.

- لا تؤجل التغوط وخذ الوقت الكافي لذلك وتجنب الشد اثناءه.

متى تراجع الطبيب ..؟!

يجب مراجعة الطبيب عندما تستمر الأعراض لأكثر من أسبوع, أو عند

حدوث نزيف أو آلام شديدة وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر سوف

يقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج وجس القناة الشرجية, وربما يدخل

منظاراً معدنياً صغيراً طوله ما بين 2,5 سم الى 5 سم. ليحصل على

رؤية أفضل.

غالباً ما تختفي البواسير التي من الدرجة الأولى من تلقاء نفسها شرط

التخلص من الإمساك, ولكن البواسير التي من الدرجة الثانية أو الثالثة

غالباً ما تحتاج إلى معالجة, قلة من الأشخاص فقط تحتاج إلى عمل

جراحي, إذ أن معظم الحالات تعالج بالتخثير الضوئي أو الحقن أو الربط

لا حاجة عادة لتخدير عام أو حتى النوم بالمستشفى.

التخثير الضوئي: تستعمل فيه الأشعة تحت الحمراء للقضاء على منطقة

البواسير وهي تستغرق عدة ثوان وغير مؤلمة, بعد الشفاء تبقي ندب

في المنطقة, وهذه الندب يحافظ على أوعية الباسور الدموية في مكانها,

كثير من الأشخاص يكون عندهم أكثر من موقع بحاجة للمعالجة ولذلك

تجب المعالجة عدة مرات شهرياً ولفترة من الزمن.

حقن الفينول الممزوج بزيت اللوز: طريقة أخرى من المعالجة التي

تترك ندباً في المكان.

الربط: يعني وضع عصابة مطاطية صغيرة في قاعدة الباسور, وهذه

الطريقة ايضاً تسبب بعض الندب وهي أكثر فعالية من غيرها, ولكن

لها بعض المشاكل منها أن البعض يشعر بالدوخة, والغثيان, بعد وضع

العصابات مباشرة, ويمكن أن تكون مؤلمة طوال الـ 48 ساعة التالية.

~ ~ ~ ~ ~ ~

التهاب البلعوم Pharyngitis :

التهاب البلعوم هو التهاب في الحلق يحدث بسبب فيروس (حمى), أو

بسبب جرثوم, أو بسياق مرض جهازي, أو بأسباب أخرى، وهو مرض

معد يؤثر على أغشية الحلق واللوزتين.

ويعتبر الأطفال الشريحة الأكثر تعرضاً للإصابة به، وكثيراً ما يؤدي

لحدوث مضاعفات لديهم، هو غير شائع دون السنة من العمر، وأكثر

حالاته بأعمار (4-7) سنوات، وبالطبع يستمر حدوثه خلال كل سنين

الطفولة وباقي مراحل العمر.

المسببات :

1- الأول: فيروسي: وهو الغالب، حيث يشكل نسبة لا تقل عن

80-85% من الحالات.

2- الثاني: جرثومي: ونسبته لا تزين على 15% من الحالات، والجرثومة

المعنية في الغالب هي المكورات السبحية -

Group A - beta-hemolytic streptococcus

ومن هنا فإن الصورة السريرية للمرض تختلف بحسب العامل المسبب،

فإذا كان السبب فيروسيا: فغالباً ما تكون بداية المرض تدريجية، على

شكل حرارة، وتعب عام، مع فقدان الشهية للطعام، وغالباً ما يشكو

الطفل من ألم في منطقة الحلق.

ومن الدلائل على كون المرض فيروسي، ترافق الإصابة مع أعراض الرشح

المعروفة, وإذا فحصنا فم الطفل في هذه المرحلة فإننا نجد احمراراً في

الغشاء المخاطي، مع بعض التقرحات فيه.

أما اللوزتان Tonsills فغالباً ما تكبران، أو تكونان محمرتان، ومغطاتان

بطبقة متسخة من الإفرازات.

وأما الغدد اللمفية Lymphnodes فتكبر أحياناً، وخاصة في منطقة

الرقبة، وتكون مؤلمة بالجس.

1- التهاب البلعوم الفيروسي :

مرض بسيط، وذو شفاء ذاتي، إذ غالباً ما تزول أعراضه في غضون

24-48 ساعة، ويندر أن يبقى لأكثر من خمسة أيام،

كما تندر فيه المضاعفات.

2- التهاب البلعوم الجرثومى :

يندر في الأطفال دون عمر السنتين، كما أنه قد يتظاهر بأعراض غير

نموذجية، مثل: الصداع، والتقيؤ، وألم البطن، فضلا عن الحرارة التي

قد تصل إلى 40 درجة مئوية، وبعد ساعات قليلة من هذه البداية غير

المتوقعة، تبدأ أعراض الحلق بالظهور، حيث يبدأ الحلق بالتقرح،ويكون

مؤلماً، ومترافقاً مع صعوبة البلع وحتى الكلام.

الأعراض :

تشمل أعراض التهاب البلعوم احتقان الحلق والحمى والصداع, وفي

بعض الحالات الارتعاش والغثيان والقيء ويشعر المريض عادة بتورم

اللوزتين والعقد الليمفاوية في العنق ويختفي المرض سريعاً عقب العلاج

وقد تستمر الحالات التي لم تخض للعلاج أسبوعاً أو أسبوعين, ويمكن

أن يترتب على التهاب البلعوم مضاعفات مختلفة قد يمتد المرض إلى

الأذنين, والجيوب, والعظم, ومجرى الدم, وحالات أخرى يصاب المرضى

فيها بالحمى الروماتيزمية أو بمرضى الكلى المسمى التهاب كبيبات

الكلى الحاد.

وسائل العلاج :

يمكن العلاج الفوري لالتهاب البلعوم عن طريق البنسلين أن يمنع

العدوى من الانتشار إلى الأجزاء الأخرى في الجسم, ومثل هذا العلاج

يستأصل أيضاً مخاطر الحمى الروماتيزمية, لكنه لا يمنع دائماً التهاب

كبيبات الكلى الحاد, وينصح الأطباء بفحص باقي أعضاء أسرة المريض

للتأكد من عدم وجود المكور العقدي ويعالج من يثب حملهم للبكتيريا

باستخدام البنسلين.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الكبد Liver :

الكبد هي أكبر أعضاء الجسم البشري, وتقع في الجزء الأيمن العلوي

من تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز خلف الأضلع.

تتكون الكبد من فصين رئيسين هما الفص الأيمن والفص الأيسر

وآخرين صغيرين.

في أسفل الفص الأيمن تقع المرارة والتي تتصل بالكبد عن طريق

القناة المرارية والتي تقوم بتخزين العصارة الصفراوية المفرزة من الكبد.

الكبد قادرة على أن تقوم بجميع وظائفها بشكل شبه طبيعي بـ 25 %

من طاقتها, لذا فلديها قدرة على أداء وظائفها حتى بعد فقدان 75 %

من قدرتها الوظيفية.

وظائف الكبد :

1- تقوم بدور رئيسي في التعامل مع السكريات والبروتينات والدهون

في جسم الإنسان.

2- تصنع مئات الأنواع من البروتينات التي يحتاج إليها الجسم في

بناء خلاياه المتعددة في الأعضاء المختلفة.

3- تفرز العصارة الصفراوية الكبدية التي تقوم بدور رئيسي في هضم

الطعام والمساعدة على امتصاصه وخاصة الدهنيات.

4- تحول الأحماض الأمينية إلى يوريا Urea.

5- الكبد جزء مهم من أجزاء الجهاز المناعي في الجسم.

6- بواسطة الأنزيمات المتنوعة والكثيرة جدا الكبد لديها القدرة على

التعامل مع آلاف المركبات الكيميائية والعقاقير المختلفة وتحويل

أغلبها من مواد سامة إلى مواد غير سامة أو مواد نافعة.

7- الكبد لها مهام أخرى كثيرة مثل :

- تكوين خلايا الدم الحمراء في الجنين داخل الرحم.

- تخزين الحديد وبعض المعادن الأخرى بالإضافة إلى الفيتامينات

المهمة في الجسم.

- حفظ التوازن الهرموني في جسم الإنسان.

يطلق مسمى وظائف الكبد على فحوصات الدم :

(Liver Function Tests)

ومختصرها LFTS والتي تشمل ما يلي :

‌أ- مستوى الصفراء في الدم Bilirubin.

‌ب- مستوى البروتينيات والألبيومين Total protein & Albumin.

‌ج- مستوى أنزيمات الكبد مثل AST، ALT، ALP، GGT.

إن ارتفاع مستوى الأنزيمات يدل على وجود خلل ما في الكبد أو في

القنوات الصفراوية، ولكنها لا تدل على قدرة الكبدالوظيفية، وعندما

تكون هذه الأنزيمات طبيعية فليس بالضرورة أن تكون الكبد سليمة.

الالتهابات الكبدية الفيروسية :

الالتهاب الكبدي الفيروسي يعتبر من أكثر الأمراض المعدية انتشاراً

في العالم.

يوجد ستة أنواع معروفة من الفيروسات تسبب الالتهاب الكبدي

الفيروسي وهي :

1- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (أ) Hepatitis A.

2- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ب) Hepatitis B أو HBV.

3- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) Hepatitis C أو HCV.

4- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (د) Hepatitis D.

5- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (هـ) Hepatitis E.

6- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (و) Hepatitis G.

~ ~ ~ ~ ~ ~

تقرح القولون
:


يعتقد أن السبب الرئيسي فى تقرح القولون هو الوراثة، وتساعد

على ظهوره الإصابة بالتهاب في القولون أو أسباب متعلقة بالبيئة

التي يعيش فيها الإنسان.

الأعراض :

يظهر هذا المرض عندما تهاجم المناعة الذاتية خلايا القولون وتسبب

التهابه, مما يسبب حدوث نوبات متكررة من الاسهال المصحوب

بدماء وصديد.

وسائل العلاج :

العلاج يكون بالأدوية المضادة للالتهاب مثل (سالفاسالازين) أو

(ميسالازين) وحبوب ستيرويد.

أحياناً يحتاج المريض إلى أدوية أقوى للتحكم في جهاز المناعة مثل:

(ازاثيوبراين).

معظم المرضى يستطيعون السيطرة على الأعراض ويعيشون حياتهم

بصورة طبيعية، لكن القليل جداً من المرضى ربما لا تنفع معهم الأدوية

ويكون العلاج في هذه الحالة بالجراحة لاستئصال القولون.

~ ~ ~ ~ ~ ~



 


رد مع اقتباس
قديم 01-08-2010, 01:12 PM   #2
life`s rose
مشرفة قسم العيادة الصحية


الصورة الرمزية life`s rose
life`s rose غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 416
 تاريخ التسجيل :  Jan 2010
 أخر زيارة : 04-03-2010 (03:04 PM)
 المشاركات : 48 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي يتبع امراض الباطنيه



المرارة Gall Bludder :

المرارة Gall-bladder أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه

الكمثرى يقع أسفل الكبد.

يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتخزن في المرارة

وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى

الإثنى عشر عند الحاجة أي بعد تناول الطعام.

ووظيفة الصفراء هي المساعدة على هضم المواد الدهنية. وعند إصابة

جدار المرارة بالتهابات فإنها تعجز عن الانقباض لتفريغ محتوياتها،

كما تعجز عن تركيب الصفراء, وعندئذ يتعطل هضم المواد الدهنية.

وحصوات المرارة تعقب عادة الالتهابات المتكررة، ويكثر تكون الحصوات

في السيدات فوق سن الأربعين اللائي تقعدهن كثرة الحمل والولادة

والترهل عن الحركة.

وللغذاء أثر واضح في تكوين هذه الحصوات، فالغالب في الطعام الشرقي

انه يعتمد على الدهنيات كي يمدنا بحوالي 40% من السعرات الحرارية

التي نحتاج إليها، مع أن علماء التغذية ينصحون دائما بوجوب الاقتصار

على 20 بالمائة من السعرات الحرارية اللازمة للإنسان من المواد الدهنية.

والكولسترول مادة تختلف عن الأغذية الغنية بالدهن، ومن المعروف أن

هذه المادة تستطيع أن تكون نوعا من حصوات المرارة والالتهابات

المعوية أو التنفسية، وقد تكون مسؤولة مباشرة عن بدء إصابة المرارة

بالتهاب حاد، ما لم تعالج هذه الأحوال مبكراً, وخطورة حصوات المرارة

عند عدم علاجها هي أنها تستطيع أن تسبب التهاباً حاداً أو تقيحاً

يحيط بالكبد، كجيوب صديدية, واضطرابات التمثيل الغذائي (أي اضطراب

الطريقة التي يستطيع الجسم بواسطتها أن يحول الغذاء إلى طاقة

تستعملها خلايا الجسم) قد تكون سببا لتكون حصوات المرارة.

ولا بد للمغص المراري أن تسبقه علامات تنبئ بمرض المرارة، ثم

يأتي وقت يشعر فيه الإنسان بألم حاد في الجزء الأعلى من الناحية

اليمنى من البطن، كما يحس كأنما هناك حزام ضاغط على وسطه،

وينتشر الألم بصفة خاصة إلى الكتف اليمنى، ولكنه قد يذهب مباشرة

إلى الظهر ويثني المريض نفسه في محاولة لتخفيف هذا العذاب,

ويشير الطبيب عادة بعمل كمادات ساخنة على الجزء المصاب بالألم

ويعطى مسكنات قوية.

وإذا انتقلت الحصوات من المرارة إلى القنوات المرارية فإنها قد تسبب

الصفراء أو مغصا حادا شديداً.

وبما أن الصفراء لا تستطيع الانتقال من المرارة نظراً لانسداد القناة

بالحصى فإنها تمتص في الدم وتسبب ضررا للكبد والدم وللجسم عامة.

والمواد الدهنية ترهق المرارة، كما أن منعها بتاتا يسبب ركود الصفراء

في المرارة, ولهذا كان السماح بنسبة من الدهن لا تتجاوز 20% من

الغذاء هو الحل الوسط المعقول, والمواد الدهنية تحتوي على الفيتامينات

أ، د، هـ، vitamins A, D, E من أجل ذلك كان من الواجب أن

يتناول الإنسان كميات قليلة من الدهن في غذائه، حتى يمكن الاستفادة

من هذه العناصر.

ويجب أن تؤكل اللحوم الحمراء وكثير من الفواكه والخضراوات الطازجة،

كما أنه يجب الامتناع عن المواد الغنية بالنشويات مثل الكعك والحلوى.

وقد عرف من قديم الزمن أن زيت الزيتون يسهل على المرارة إرسال

الصفراء إلى الأمعاء بدلا من ركودها بالمرارة نفسها وقنواتها، ولهذا

فإن تناول ملعقتين صغيرتين من زيت الزيتون النقي يومياً يحسن الحالة.

أما الأغذية الأخرى التي يسمح بها فهي (الجبنة) الخالية من الدسم،

والخضراوات الخالية من الألياف، كما أن الفاكهة ذات البذور يجب أن

تصفى لنزع البذور منها.

ويجب الامتناع عن المواد الحريفة مثل: الخل, والفلفل, والمشروبات

الغازية, والبوظة, والسجق, إذ أنها جميعاً ترهق المرارة.

والكبد الذي هو مصنع الصفراء أكثر أعضاء الهضم حساسية للمؤثرات

والعواطف, وقد أجريت تجارب على الحيوانات ثبت منها توقف الصفراء

في الظروف الحرجة.

وعند إزالة المرارة، فإن القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة

ثم إلى الأمعاء، تكبر وتعمل كمخزن للصفراء.

ولهذا فإن الحياة لا تتأثر كثيراً بإزالة المرارة.

وفضلاً عن ذلك فان الكبد يمكنه تخزين الصفراء إذ يعمل كمخزن احتياطي.

أما متى يحسن إزالة المرارة فإن هناك أربعة أحوال مهمة

تستلزم هذا الإجراء :

- عندما يكون هناك التهاب مراري حاد يمكن تشخيصه بارتفاع درجة الحرارة،

وازدياد الألم الذي يبدو أنه في منطقة المرارة عندما يضغط الطبيب عليها،

وترتفع نسبة الكريات البيضاء في الدم كما أن الأشعة تظهر أن المرارة

مصابة بالالتهاب.

- عندما يصاب المريض بنوبات متكررة من المغص المراري الحاد بسبب

وجود الحصوات.

- عندما تظهر صورة الأشعة عدم تأدية المرارة لوظيفتها.

ويصاحب هذا شكوى المريض من عسر الهضم المزمن والإحساس

بالقيء والغازات والألم في الجزء الأيمن من البطن.

- عندما يتعطل عمل المرارة بسبب انسداد القنوات المرارية بحصاة.

ولاتقاء حدوث الحصوات يجب إنقاص الوزن إلى المعدل المناسب

للطول واتباع الريجيم الغذائي.

~ ~ ~ ~ ~ ~


العفجية ( قرحة الاثنى عشر ) :

قرحة الاثنى عشر (وهي الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة), وهي الأكثر

شيوعاً, فهي غالباً ما تصيب المرضى بين سن 30 و سن 50 سنة,

وهي تقريباً الضعفين في الرجال مقارنة بالنساء.

أما قرحة المعدة فهي غالباً ما تصيب المرضى بعد سن 60 سنة,

وتصيب النساء أكثر من الرجال.

والقرحة الهضمية هي جرح مفتوح ناتج عن تمزق محدود للبطانة

السطحية الواقية للمعدة أَو الاثنى عشر, وينتج عن هذا التمزق ملامسة

الأنسجة الداخلية لبطانة المعدة والاثنى عشر بعصارة المعدة بما تحتويه

من أحماض (حمض الهيدروكلوريك) وأنزيم الببسين.

المسببات :

في السابق كانت تعزى أسباب القرحة إلى :

1- الضغوطات النفسية.

2- القلق.

3- التوتر العصبي.

ولكن كشفت الأبحاث الطبية الحديثة أن مسببات القرحة الهضمية

تتلخص في عاملين أساسيين :

أولاً: الإصابة ببكتيريا المعدة الحلزونية Helicobacter Pylori

في الغالبية العظمى من المرضى يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتيريا

في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب الأساسي للقرحة, فهي

تستطيع أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق فرز انزيمات خاصة

تحميها من الحمض.

وتعتبر هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم

تعالج بالمضادات الحيوية المناسبة.

ولأن في بعض المجتمعات ( وخاصة الشرقية منها ) تتواجد هذه

البكتيريا في أمعاء نسبة كبيرة من الأفراد ولكن دون إصابتهم بالقرحة,


لذلك يعتقد العلماء أن الإصابة بالقرحة تحدث إذا كان هنالك استعداد

وراثي للمريض, بإلاضافة إلى الإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا

القادرة على إحداث الضرر.

ثانياً: استعمال الأدوية المضادة للالتهاب ( NSAID )

إن تناول العقاقير المضادة للالتهاب (مثل التهابات المفاصل والروماتيزم)

ومسكنات الآلام مثل الأسبرين يضعف من قدرة نسيج الأمعاء على

الالتئام ويؤدي إلى التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة.

ومن الممكن تجنب كل هذه المضاعفات عن طريق تجنب هذا النوع من

العقاقير إن أمكن، واستبدالها بعقاقير أقل ضرراً على بطانة الجهاز الهضمي،

كاستخدام البراسيتامول (البنادول) كمسكن للآلام ومخفض للحرارة.

1- أما إذا كان تناول هذه العقاقير بانتظام حسب نصيحة الطبيب

المعالج فيستحسن تناولها أثناء الوجبات أو بعدها.

2- عند ما تسبب تلك الأدوية مضاعفات على بطانة الجهاز الهضمي,

فمن الممكن أن ينصح الطبيب المعالج بتغيير الدواء أو استعمال

أدوية تعمل على حماية بطانة الجهاز الهضمي عامة.

ثالثاً: هناك أسباب أخرى للقرحة الهضمية منها :

1- التدخين الذي يزيد من إفراز وتركيز حمض المعدة فيضاعف خطر

الإصابة بالقرحة, وكذلك يؤخر شفاء القرحة أثناء العلاج.

2- المشروبات الكحولية والتي قد تسبب التهيج والتآكل في جدار

المعدة مسببة التقرح.

الأعراض :

1- آلام متكررة أو حرقان في منطقة البطن العلوية بين السرة

وأسفل القفص الصدري.

2- غالباً ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حين تكون المعدة

خاوية من الطعام.

3- قد تستمر هذه الآلام من دقائق إلى عدة ساعات.

4- غالباً ما تخف حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية

الخافضة للحموضة.

5- في بعض الأحيان يحدث أن يستيقظ المريض في منتصف

الليل على هذه الآلام المزعجة.

6- قد يشعر المريض أحياناً بغثيان، واستفراغ، وفقدان للشهية

وما يستتبع ذلك منتناقص للوزن.

العلاج :

تعالج قرحة الاثنى عشر بالأدوية المضادة للحموضة حيث تسكن

الألم، وذلك عن طريق معادلة الحمض المعدي والتي تمنع افرازه،

وفي حالة تكرار القرحة فإنه يجب التدخل الجراحي.

نصائح للمصاب بالقرحة الهضمية :

1- الامتناع عن التدخين بأنواعه.

2- الامتناع عن المشروبات الكحولية.

3- تجنب العقاقير المضادة للالتهاب واستخدام البراسيتامول

(البنادول) كمسكن للآلام.

4- تجنب تناول الأطعمة الحمضية لأنها تضاعف من الألم والحرقان .

5- المتابعة مع الطبيب الاستشاري لأمراض الجهاز الهضمي للحصول

على أفضل الطرق لعلاج القرحة الهضمية ولمتابعة التطورات العلمية

الحديثة في هذا المرض الهام.

~ ~ ~ ~ ~ ~

تليف الكبــــد
:


تليف الكبد هو حالة مرضية تصيب الكبد بالتليف، حيث تتليف خلايا

الكبد الحشوية وتؤدي إلى إفراط في النسيج الضام.

المسببات :

يحدث التليف الكبدي من كثرة استخدام المشروبات الكحولية, أو التهاب

الكبد، كذلك يؤدي استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة كرابع كلوريد

الكربون إلى تليف الكبد.

وبعد تكون الندبات لا يمكن للكبد أن يستعيد أنسجته الاسفنجية.

الأعراض :

قد يصبح الكبد المريض بالتليف غير قادر على أداء الوظائف الحيوية،

كتصنيع البروتينات وإزالة السموم من الدم.

كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريان الدم, مما يؤدي إلى زيادة

الضغط في الأوعية الدموية، التي تخدم الكبد، وقد ينتج عن ذلك نزف

داخلي, كما يؤدي وقف سريان الدم أيضاً الى تراكم السوائل داخل البطن.

وعموماً يصاب العديد من مرضي التليف الكبدي بالضعف وعدم التركيز.

وتؤدي الحالات المتقدمة إلى الوفاة، وهناك أيضا بعض الحالات التي

لا تسبب أية أعراض ملحوظة.

وسائل العلاج :

يمكن التحكم في بعض حالات التليف عن طريق الغذاء السليم,

وكذلك بتجنب الكحوليات.

~ ~ ~ ~ ~ ~

إلتهابات القولون :

التهابات القولون مرض ينتج عنه هيجان القولون أو أجزاء أخرى

من المعي الغليظ.

وتوجد ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب القولون :

1- التهاب القولون التقرحي.

2- التهاب القولون الاميبي.

3- التهاب القولون المخاطي.

المسببات :

يمكن أن يكون التوتر العصبي, والعوامل النفسية الأخرى, والمياه

الملوثة, وكذلك الاطعمة الملوثة, من ضمن مسببات هذا المرض.

الأعراض :

من أعراض التهاب القولون الإسهال الحاد, ترافقه عادة حمى ونزف

المستقيم, وعندما تزداد حدة الالتهاب تنشأ التقرحات على بطانة

القولون محدثاً جروحاً.

وسائل العلاج :

يعالج التهاب القولون ببعض العقاقير الطبية ولا يحدث – في معظم

الحالات – التدخل الجراحي ما لم يحدث ثقب.

~ ~ ~ ~ ~ ~

إلتهاب الزائدة الدودية :

مرض يصيب الزائدة الدودية نتيجة عدوى تسببها البكتريا.

المسببات :

يسبب هذا المرض عدوى بكتيرية، فتتورم الزائدة الدودية

وتمتلئ بالصديد.

من المهم جداً امتناع الشخص الذي تظهر عليه أعراض التهاب الزائدة

الدودية عن تعاطي أي نوع من الملينات أو المسهلات، كزيت الخروع.

الأعراض :

تبدأ أعراض التهاب الزائدة الدودية عادة بألم في منطقة السرة، ثم

يتحول إلى أسفل الجانب الأيمن من البطن.

ولا يسبب ألماً مستمراً في البداية، إذ يشتد ويخف، ثم ما يلبث أن

يستمر، فيصاب الموضع الخارجي بالحساسية عند لمسه.

وتتقلص عضلات البطن، ويصاب المريض عادة بالغثيان وارتفاع

درجة الحرارة, ويظهر قياس الدم زيادة في الخلايا البيضاء.

العلاج :

من المهم جداً امتناع الشخص الذي تظهر عليه أعراض التهاب الزائدة

الدودية عن تعاطي أي نوع من الملينات أو المسهلات، كزيت الخروع.

كما يجب منع المسهلات عمن يشكو ألماً في البطن، لاحتمال أن يكون

ذلك التهاباً في الزائدة الدودية، فتسبب هذه الأدوية انفجارها، وتلويث

البطن بالجراثيم, بل يجب أن يبقى المريض ساكناً ويستدعى

الطبيب فوراً.

والعلاج المألوف لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هو ازالتها بعملية

جراحية، تعرف بعملية استئصال الزائدة الدودية.

وفي الحالات الخفيفة قد تلتئم الالتهابات تلقائياً وقد تعود بعض

أعراض الالتهاب مرات عديدة

~ ~ ~ ~ ~ ~

الإلتهاب الكبدي الوبائي (أ) Hepatitis A :

فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحياناً مميت.

يتواجد الفيروس في برازالأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ).

المرضى الذين يصابون بأعراض واضحة تكون تلك الأعراض مشابهة

لأعراض الإنفلونزا (حمى، قشعريرة).

ويصيب الفيروس ما يقارب 1.4 مليون إنسان على مستوى العالم

كل سنة, أثناء السفر إلى بلدان ينتشر فيها الفيروس تكون نسبة الإصابة

بفيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر من نسبة الإصابة بالتفوئيد.

المسببات :

يتواجد الفيروس في برازالأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ)،

وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص أو تتم الإصابة عن طريق

الأكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مصاب به.

فمثلاً تتم العدوى عن طريق تناول الطعام الغير مطهي كالمحار, السلطات،

الفواكه التي تؤكل بدون تقشير بعد غسله بماء ملوث, أو بعد تلوثه

من عمال المطاعم المصابين بالفيروس.

الأعراض :

المرضى الذين يصابون بأعراض واضحة تكون تلك الأعراض مشابهة

لأعراض الإنفلونزا (حمى، قشعريرة)، أيضا ربما تشمل الأعراض

فقدان الشهية للطعام، غثيان، يرقان (اصفرار الجلد والعينين)، تحول

البول إلى اللون الداكن كلون الشاي، تحول البراز إلى اللون الفاتح،

ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وضعف عام أو إعياء.

التهاب الكبد الوبائي (أ) لا يتحول إلى مرض مزمن ولكن الشفاء

التام يكون بطئ.

الإصابة عند الأطفال (بالذات أقل من 6 سنوات) عادة تكون الإصابة

بدون أعراض واضحة.

بالنسبة للبالغين تستمر الأعراض لمدة شهر تقريبا والشفاء التام

يستغرق 6 أشهر.

تحدث إنتكاسه مرضية عند 20% من المرضى. هذه الإنتكاسه تتضعف

المريض لمدة 15 شهر تقريباً.

طرق العلاج :

بالإمكان تجنب الإصابة بالفيروس بواسطة اللقاح الواقي, أو المستضدات

المناعية immune globulin. المستضدات المناعية توفر حماية

قصيرة المفعول (3-5 أشهر), أما اللقاح الواقي أو التطعيم فيوفر حماية

طويلة المفعول تستمر لمدة 4 سنوات تقريباً.

كيف نحمي أنفسنا من الإصابة ..؟!

- إذا كنت تعيش في أو تنوي السفر إلى بلد ينتشر فيه الفيروس أو

تتعرض لخطر الإصابة لسبب ما فإنه بالإمكان تجنب الإصابة

باتباع التالي :

- غسل اليدين جيداً قبل الأكل.

- غلي ماء الشرب أو شراء مياة صحية·

- عدم تناول طعام نيئ (غير مطهي) كالمحار، السلطات، والفواكه,

التي تؤكل بدون تقشير, هذه المأكولات ربما تكون ملوثة حتى

في أفخم المطاعم.

- تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع.

- التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ).

لا يوجد دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) ويتم

إتباع الأتي :


- أخذ قسط من الراحة.

- استخدام المسكنات مثل باراسيتامول Paracetamol لتخفيف

الحرارة وتسكين الألم.

أما فيما يتعلق بقلة الشهية، فيستطيع الشخص تناول أي شيء يشتهيه

دون أي تحفظات، ويستحسن الإكثار من السوائل والفاكهة الطازجة بعد

غسلها جيداً.

ومن الأهمية أن يتخذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين

وخاصة من هم حوله, وذلك بعدم مشاركتهم في الأكل والشرب،

وكذلك في أغراضه الشخصية، كما يجب عليه الاهتمام بالنظافة وغسل

الأيدي بالماء والصابون عدة مرات يومياً، وخاصة بعد الذهاب إلى

الحمام, ويجب الاستمرار على هذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع

من بداية الأعراض حيث إن الشخص يكون شديد العدوى للآخرين

خلال هذه الفترة.

يتم تدمير الفيروس عند تعرضه لحرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة,

ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة الكلورين, لذا لابد من طبخ الطعام

جيداً وإضافة الكلورين لماء الشرب أو غليه جيداً قبل الاستعمال الآدمي.

~ ~ ~ ~ ~ ~

.
.
يتبــــــــــع ..




 


رد مع اقتباس
قديم 01-08-2010, 01:18 PM   #3
life`s rose
مشرفة قسم العيادة الصحية


الصورة الرمزية life`s rose
life`s rose غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 416
 تاريخ التسجيل :  Jan 2010
 أخر زيارة : 04-03-2010 (03:04 PM)
 المشاركات : 48 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي الموسوعة الطيبة الشاملة ( أمراض الدم ) ..



الإلتهاب الكبدي الوبائي (ب) Hepatitis B :

التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية عالمية رئيسية.

في الحقيقة.. المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب

للإصابة بالسرطان.

وسائل العلاج :

يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته

في السيطرة على المرض.

شرح مبسط عن المرض :

فيروس التهاب الكبد (ب) يعتبر أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة

المكتسبة الذي يسبب مرض الإيدز.

في الولايات المتحدة يصاب 300,000 إنسان كل سنة.

تقريباً يموت 5,900 إنسان سنوياً كنتيجة للمرض: 4,000 من التليف

الكبدي؛ 1,500 من سرطان الكبد؛ و400 من تطور سريع لالتهاب الكبد.

معظم الأشخاص الذين يصابون بفيروس الكبد ب يستطيعون مقاومته

وطرده من الجسم، إلا أن هناك نسبة تقدر بـ 5-10% لا تستطيع

أجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين له, وقد يتطور المرض عند

نسبة قليلة منهم إلى تليف بالكبد، سرطان الكبد، فشل كبد، أو الموت.

بالإضافة لذلك يتطور المرض عند 10% من المصابين تقريباً ليصبح

مزمناً ويصبح الشخص حاملاً لهذا الفيروس, وقادر على نشر المرض

إلى الآخرين.

في الولايات المتحدة يوجد 1.25 مليون إنسان مصاب إصابة مزمنة،

ونسبة كبيرة منهم لا يوجد لديهم أعراض مرضية.

بالنسبة للعالم العربي يوجد أكثر من مليون إنسان يحملون الفيروس

في المملكة العربية السعودية لوحدها.

لحسن الحظ.. من الممكن منع الإصابة بهذا الفيروس بأخذ التطعيم

الواقي منه وباتباع طرق الوقاية.

الأعراض :

بعد الإصابة بالفيروس بـ 60-120 يوم تبدأ الأعراض بالظهور.

ولكن تظهر الأعراض فقط في 50% من المصابين البالغين، أما بالنسبة

للرضع والأطفال فنسبة ظهور الأعراض تكون في الغالب أقل.

بعض الناس يصبحون مرضى جداً بعد إصابتهم بالفيروس.

أما الأعراض المرضية فيمكن أن تشمل :

- يرقان (اصفرار الجلد والعينين).

- تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي.

- تحول البراز إلى اللون الفاتح.

- أعراض كأعراض (الأنفلونزا) فقدان الشهية، ضعف عام وإعياء،

غثيان, وقيء.

- حمى، صداع, أو ألم في المفاصل.

- طفح جلدي أو حكة.

- ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

- عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر.

هذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المصابين بهذا الفيروس,

ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار.

الطريقة الوحيدة التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص

بهذا الفيروس.

هل أنا معرض لخطر الإصابة بالفيروس ..؟!

هل سبق لك الإصابة بمرض جنسي ..؟!

هل سبق لك أن عاشرت جنسياً أكثر من شريك واحد ..؟!

هل سبق لك أن شاركت في استعمال الإبر (الحقن) أو شاركت

في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك ..؟!

هل تقوم بإجراء غسيل كلوي أو تتلقى نقل دم أو مشتقاته ..؟!

هل تعيش مع شخص مصاب بالفيروس ..؟!

هل سبق لك أن تعرضت للحجامة، للوشم، لثقب الأذن أو الأنف، أو للختان ..؟!

هل تقوم بمشاركة أحد ما في أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان ..؟!

هل تعمل في مجال تتعرض فيه إلى التعامل بالدم أو سوائل الجسم الأخرى ..؟!

إذا أجبت بـ (نعم) لأي من الأسئلة فربما تكون معرضاً لخطر عدوى

الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).

كيف يمكن منع الإصابة بهذا الفيروس ..؟!

- تأكد من أنك وأفراد عائلتك قد تلقيت الـ 3 جرعات التطعيمية.

- استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية (إذا لم يكن لدى أحد

الزوجين مناعة, ولم يتلق التطعيم, وكان أحدهما مصاباً أو حاملا للفيروس).

- ارتداء القفازات عند لمسك أو تنظيفك لأي دم, وفي حالة عدم توفر

قفازات واقية ينصح عند تنظيف منطقة بها دم لشخص آخر, استخدم قطعة

من القماش وكثيراً من الماء بعد التأكد من أنه لا يوجد جروح في الأيدي.

- تجنب الاستعمال المشترك لأدوات الحلاقة (مثلا الأمواس في محلات

الحلاقة)، وفرش الأسنان أو الأقراط التي توضع في ثقب الأذن,

أو الأنف للسيدات, والأدوات المستخدمة لهذا الغرض, ومقصات الأظافر،

وأدوات الحجامة والوشم والختان.

- تجنب الاشتراك مع الآخرين في مضغ اللبان أو إعطاء الطفل طعاماً

ممضوغاً من قبل الآخرين.

- تأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل

معدات طبيب الأسنان.

هل ينتقل الفيروس (ب) عن طريق التعاملات البسيطة ..؟!

لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي (ب) عن طريق التعاملات البسيطة مثل:
- المصافحة.

- القبلات العادية التي لا تحمل لعاباً.

- تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل للفيروس.

- زيارة مصاب بالمرض.

- اللعب مع طفل حامل الفيروس.

- العطاس أو السعال.

- الأكل والشرب من وعاء واحد.

ماذا يحدث بعد الإصابة بالفيروس ..؟!

بعد الإصابة يقوم جهاز المناعة بتخليص الجسم من الفيروس عند

95% من البالغين, وبذلك يتم شفائهم خلال شهور قليلة, ولن تتم

إصابتهم به مرة أخرى بسبب تكوين أجسام مضادة لهذا الفيروس

والتي يمكن اكتشافها بواسطة تحليل الدم المسمى أنتي إتش بي أس

Anti-HBs, هذا يعني أن المريض قد شفي من هذا المرض ولن يعود

إليه مرة أخرى وليس حاملا للفيروس، أي لن ينقل الفيروس للآخرين.

تكون نتيجة هذا التحليل Anti-HBs غالباً إيجابية عندما يأخذ الشخص

التطعيم الخاص بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).

أما بالنسبة لحوالي %5 من البالغين و25% إلى %50 من الأطفال

أقل من 5 سنوات و%90 من حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الكبدي

الفيروسي (ب) لا يستطيعون التخلص من هذا الفيروس ويصبحون

بذلك مصابين و (أو) حاملين لهذا الفيروس، أيبإمكانهم نقل الفيروس

إلى أشخاص آخرين.

ما الفرق بين حامل الفيروس والمصاب بالمرض ..؟!

الحامل للفيروس عادةً لا تحدث له أية علامات أو أعراض للمرض, كما

أن إنزيمات الكبد لديه تكون طبيعية ولكنه يظل مصاباً لسنوات عديدة

أو ربما مدى الحياة, ويكون قادراً على نقل الفيروس لغيره.

معظم حاملي الفيروس لا يعانون من مشكلة حقيقية مع الالتهاب الكبدي

الفيروسي (ب), ورغم أنهم يعيشون بصحة جيدة إلا أن قلة منهم يكونون

عرضةً أكثر من غيرهم للإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف وأورام الكبد.

والأورام تنشأ عادة عند الأشخاص الذين أصبح لديهم تليف كبدي.

منعاً من انتقال هذا الفيروس بواسطة حامل الفيروس

يجب عليه أن لا :

- يقوم بالمعاشرة الجنسية إلا إذا كان الطرف الأخر لديه مناعة, أو

قد تلقى التطعيمات اللازمة ضد هذا الفيروس وإلا فعليه أن يلتزم

بارتداء العازل الطبي.

- يتبرع بالدم أو البلازما أو أي من أعضاءه للآخرين, أو أن يشارك

استخدام أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان أو مقصات الأظافر.

- يقوم بالسباحة في المسابح في حالة وجود جروح في الجلد.

ويجب على حامل الفيروس :

- مراجعة الطبيب المختص كل 6-12 شهراً لعمل الفحوصات اللازمة

والتأكد من أن الكبد على ما يرام.

- الابتعاد نهائياً عن تناول المشروبات الكحولية لما لها من أثر مدمر

على الكبد وخاصة لحاملي هذا الفيروس.

- عدم استعمال الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه وذلك

لأن كثير من الأدوية من الممكن أن تؤثر على الكبد.

- تناول الغذاء الصحي المتوازن والمواظبة على ممارسة الرياضة.

- فحص أفراد العائلة وإعطاء التطعيم لغير الحاملين للفيروس والذين

ليس لديهم مناعة.

- أخذ الحذر من الإصابة بفيروس الكبد (د) أما المصاب بالمرض فهو

مصاب بالفيروس إصابة مزمنة أي لم يستطيع التخلص منه خلال

ستة أشهر مع وجود ارتفاع في أنزيمات الكبد. يتم تأكيد الإصابة المزمنة

عن طريق أخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفيروس في الدم

HBe-Ag وHBV-DNA أو ما يسمى بتحليل الـ PCR. وهذا يعني

أن الفيروس يهاجم الخلايا وإذا استمر هذا الالتهاب المزمن النشط لفترة

طويلة فمن الممكن ظهور أنسجة ليفية داخل الكبد, وهذا ما يسمى

بالتليف الكبدي.

والتليف يؤدي إلى :

1 - إلى خشونة الكبد وتورمها.

2 - الضغط على الأوردة مما يعيق تدفق الدم فيها, ومن ثم يرتفع

ضغط الوريد البابي, مما يؤدي إلى ظهور دوالي في المريء والمعدة

أحياناً, والتي قد تنفجر مسببة نزيفاً دموياً يظهر على شكل قيء دموي

أو تحول لون البراز إلى اللون الأسود, وقد يؤدي إلى ظهور الاستسقاء

والتعرض لحدوث اعتلال المخ والغيبوبة الكبدية.

3 - قابلية أكبر لظهور أورام الكبد.

وسائل العلاج :

يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته

في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى.

هناك أيضاً بعض الأدوية الأخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثاً مثل:

دواء Lamuvidine لاموفيدين.

ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى ذات فاعلية كبيرة وأقل مضاعفات.

ماذا عن الحمل إذا كانت الأم مصابة أو حاملة للفيروس (ب) ..؟!

أكثر من %90 من الحوامل اللاتي لديهن هذا الفيروس ينقلن العدوى

لأطفالهن عند الولادة، ولهذا يجب على النساء الحوامل إجراء اختبار

التهاب الكبد (ب) خلال فترة الحمل لمعرفة ما إذا كن مصابات به أم لا،

ولابد من تطعيم جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة لحمايتهم من الإصابة

بهذا المرض ولإكسابهم مناعة تستمر معهم لمدة طويلة، إن برنامج

التطعيم الإجباري ضد هذا الفيروس لجميع المواليد يقيهم شر الإصابة

بهذا الفيروس وهو فعال في حدود %95.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الإلتهاب الكبدي الوبـائي (ج)
Hepatitis C :

الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي.

الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعاً من فيروس

إتش آي في HIV الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز,

ويمكن أن يكون مميت.

ينتقل فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ج بشكل أساسي من خلال الدم,

أو منتجات الدم المصابة بالفيروس.

ويوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي.

يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار

الذي يصاحب الاستسقاء، أو تضخم الكبد والطحال, أو نزيف الدوالي,

أو أي أعراض شائعة مثل التعب.

لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب

الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها

للحد من الإصابة به.

نبذة عن المرض :

هو يوصف غالباً بالوباء "الصامت"، الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى

مجهول بشكل نسبي, وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما

يتسبب بمرض كبدي شديد.

الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعاً من فيروس

إتش آي في HIV الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز,

ويمكن أن يكون مميت.

فالإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسان على

مستوى العالم, يضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي, فهو يعتبر

أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم.

في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يصاب 180,000 إنسان سنوياً,

ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) بـ

10,000 إنسان.

يتوقّع إرتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة.

الحقيقة القاسية هي إننا إلى الآن نعرف فقط القليل جداً عن الإلتهاب

الكبدي الوبائي (ج).

ما هو الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج)، وماذا ينتج عنه ..؟!

ينتقل فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ج بشكل اساسي من خلال الدم,

أو منتجات الدم المصابه بالفيروس, فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات:

(أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو (A, B, C, E, D, G) تسبب إلتهاب

كبدي, والسبب الرئيسي لأغلبية حالات إلتهاب الكبد الفيروسي.

بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي

15 سنة, ربما تمر 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر

الندوب, أو الخلايا السرطانية.

"القاتل الصامت" الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) لا يعطي إشارات سهلة

التمييز أو أعراض.

المرضى يمكن أن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تام، لكنهم مصابون

ويصيبون الآخرون.

طبقاً لمنظمة الصحة العالمية 80% من المرضى المصابين يتطورون

إلى إلتهاب الكبد المزمن, ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي،

ومن ثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية.

حالياً.. يعتبر الفشل الكبدي بسبب الإلتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب

الرئيسي لزراعة الكبد في الولايات المتحدة, ويكلف ما يقدر بـ 600

مليون دولار سنوياً في النفقات الطبية ووقت العمل المفقود.

لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ

زمن طويل, إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف

عليه إلا في عام 1989 م, ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف

عن الفيروس (ج) عام 1992, هذا الاختبار يعتمد على كشف الاجسام

المضادة للفيروس ويعرف باسم (ANTI-HCV).

كيفية إنتقال العدوى بالفيروس (ج) ..؟!

يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية :

- نقل الدم، منتجات الدم (المواد المخثرة للدم، إدمان المخدرات عن

طريق الحقن، الحقن).

- زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.

- مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين

لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج).

- استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية,

أو العناية بالأسنان.

- الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.

- المشاركة في استعمال الأدوات الحادة كـ أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم.

- العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء.

الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين, أو من الأم إلى الطفل,

ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن
ينصح

باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة.

كذلك أصبح الالتهاب الكبدي من نوع (ج) واسع الإنتشار بين مرضى

الناعور أو الهيموفيليا Hemophilia (مرض عدم تجلط الدم), والذين

يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على تخثر الدم, والتي كانت تعد من

دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس.

وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التي تم ذكرها

ولأسباب غير معروفة.

على العكس من فيروس الالتهاب الكبدي (أ) ففيروس الالتهاب الكبدي (ج)

لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز, كما أن فيروس الالتهاب

الكبدي (ج) غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة.

يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي :

1 - العمر الوقت العدوى (في المعدل، المرضى الذين يصابون بالمرض

في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما

التطور يكون أبطأ في المرضى الأصغر).

2 - إدمان الخمور (كل الدراسات تأكد على أن الكحول عامل مشارك

مهم جداً في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي).

3 - عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز).

4 - عدوى منزامنة مع فيروس الإلتهاب الكبدي (ب)

ماذا يحدث بعد الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي (ج) ..؟!

معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئ الأمر,

ولكن البعض ربما يعاني من أعراض الإلتهاب الكبدي الحاد (يرقان أو

ظهور الصغار), قد يستطيع الجسم التغلب على الفيروس والقضاء عليه،

ونسبة حدوث ذلك تكون بحدود 15%. النسبة الباقية يتطور لديها

المرض إلى الحالة المزمنة.

ماذا يحدث في الإلتهاب الكبدي (ج) المزمن ..؟!

نسبة الحالات التي تتحول من التهاب حاد إلى مزمن تقدر بـ 85% - 70%.

وأن نسبة25% منها تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد خلال

10 سنوات أوأكثر.

الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض, ولا يسبب أي ضيق، ماعدا

في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب وظهور

الصفار وبعض الأعراض الأخرى.

عندما يصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض،

وربما لا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه

تضخم الكبد والطحال أو غيره من الأعراض.

التليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد.

تطور الإلتهاب الكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن، لذلك

فأي قرار تنوي اتخاذه بخصوص العلاج ليس مستعجلا ولكن يجب أن

لا تهمل العلاج.

هل هناك إحتمال لنقل العدوى من خلال الممارسات الجنسية ..؟!

الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين, ولا ينصح باستخدام الواقي

أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات

الجنسية المتعددة الشركاء.

نسبة الإلتهاب الكبدي (ج) أعلى بين المجموعات التي تمارس علاقات

جنسية مختلطة أو شاذة مثل محترفي الدعارة أو ممارسي اللواط,

وهنا يصعب التفريق بين تأثير عوامل أخرى مثل إدمان المخدرات عن

طريق الحقن.

يوجد بضعة عوامل قد تلعب دور في نسبة الإصابة بالإلتهاب الكبدي (ج)

من خلال الممارسات الجنسية مثل مستوى الفيروس في الدم وطبيعة

الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (أثناء الدورة الشهرية,

أو وجود تقرحات في الجهاز التناسلي) أو تزامن عدوى مع (إتش آي في)

(HIV ) الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز، أو أمراض جنسية أخرى,

أو الإتصال جنسياً عن طريق الشرج (اللواط).

هل هناك إحتمال لنقل العدوى إلى أفراد العائلة ..؟!

فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام, أو الماء, أو

البراز, لذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة.

نسبة انتقال العدوى تزداد قليلاً إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات

الحادة مثل أمواس الحلاقة, أو فرش الأسنان.

لا يجب القلق من إحتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن

طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها.

هل هناك إحتمال لنقل العدوى من الأم وليدها ..؟!

لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج).

ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل.

فنسبة الإنتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من 6%, ولا يوجد أي

طريقة لمنع ذلك, ومع ذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة

لا يتعرضون لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى, يلزم اجراء مزيد

من الدراسات لمعرفة تأثير الفيروس عليهم مع تقدمهم في العمر.

يبدو أن خطر الإنتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس

في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي

يسبب مرض الإيدز).

طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة إنتقال

فيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل, كما لا يوجد ارتباط

بين الإرضاع عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل, ولكن ينصح

بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا

أصيب الثدي بعدوى جرثوميه إلى أن يتم حل المشكلة.

ما هي أعراض الالتهاب الكبدي ..؟!

- يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل

الصفار الذي يصاحب الاستسقاء، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف

الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب.


- الأعراض عادة غير شائعة, وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل على وجود

حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة.

- يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء

اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة

بأسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج).


ماذا إذا كنت لا تشعر بالمرض ..؟!

العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمن لا يوجد

لديهم أعراض، لكن يجب مراجهة الطبيب لتلقي العلاج, بعض الأشخاصِ

يشكون فقط من تعب شديد.

كيف يتم تشخيص الالتهاب الكبدي (ج) ..؟!

- عند احتمال إصابة شخص بالالتهاب الكبدي عن طريق وجود أعراض

أو ارتفاع في أنزيمات الكبد فإن الالتهاب الكبدي (ج) يمكن التعرف

عليه بواسطة اختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس

(ج) ANTI-HCV.

- إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا ELISA) إيجابياً، فهذا يعني

أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج).

ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطاء، ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة.

عادة تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين

ارتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم, لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في

المراحل الأولى للعدوى بالفيروس, ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى

بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد ALT مرتفعاً.

- من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي (ج)

لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم

HCV-RNA إيجابية.

- إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر

الاختبار, لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع

وتنخفض, وأن الأنزيم الكبدي ALT من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة

طويلة، لذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً لاختبار ANTI-HCV يعد

حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية.

- أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج) موجودة في

الدم ANTI-HCV فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى

سابقة بالفيروس (ج)، ونظراً لأن الاختبار التأكيدي HCV-RNA للفايروس

إيجابي، فيجب أن يتم تحويل هؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص

بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة من الكبد, نظراً

لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن.

هل من الممكن تجنب الالتهاب الكبدي (ج) ..؟!

لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي

(ج), ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به :

- استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة

فقط مثل الإبر.

- تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة).

- التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص.

- تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة, والإبر,

وفرش الأسنان, ومقصات الأظافر).

- تجنب المخدرات.

- المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم,

لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته.

هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابين بالفيروس

(ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت، أو إلى

الذين يعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة, لأن

الفيروس (ج) لا ينتقل عن طريق الأكل والشرب، لذا فإن الأشخاص

المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا في إعداد الطعام للآخرين.

الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض ايضاً للأصابة بالالتهاب

الكبدي (أ) و(ب), ويلزم استشارة طبيب بخصوص امكانية التطعيم ضد

الالتهاب الكبدي (أ) أو(ب).

هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي (ج) ..؟!

أحدث الأبحاث الطبية تنصح بإستخدم دواء :

"إنترفيرون ألفا" Alpha Interferon عن طريق الحقن 3 مرات

أسبوعياً, مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لعلاج

الالتهاب الكبدي المزمن (ج) لمدة 6 أو 12 شهراً.

تحذيــــــــــر :

دواء ريبافيرين ribavirin ضار بالجنين ويسبب تشوهات، لذلك

يمنع الحمل أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم او الأب, ويجب اتخاذ

جميع الإحتياطات لمنع حدوث الحمل عن طريق استخدام وسائل منع الحمل.

~ ~ ~ ~ ~ ~

كزاز الوليد Neonatal tetanus :

كزاز الوليد مرض خطر يصيب الأطفال حديثي الولادة نتيجة لتلوث

جرح الحبل السري بجراثيم الكزاز (المطثيات الكزازية).

عندما يصاب الطفل بالكزاز تتشنج عضلات وجهه وجسمه وتتغير

ملامحه ويعجز عن فتح فمه فيمتنع عن الرضاعة ثم ترتفع حرارته

ويصاب بنوبات من التشنج والاهتزاز تؤدي غالباً إلى وفاته.

توجد جرثومة الكزاز في الطبيعة على شكل بذور صغيرة لا

ترى بالعين المجردة.

يجب عدم وضع أي مادة على سرة الوليد وخاصة الملح حيث يعتبر

(تمليح الطفل) من أخطر العادات الشعبية السائدة.

كيف تدخل جرثومة الكزاز إلى جسم الوليد ..؟!

يتلوث الحبل السري أثناء قطعه بجرثومة الكزاز في حال :

1- تم القطع بأداة غير معقمة قد تكون ملوثة بجرثومة الكزاز (مقص -

- سكين - شفرة - حجر).

2- تم ربط السرة بخيط أو قطعة قماش غير معقمة, خاصة إذا كانت

ملوثة بالتراب أوالغبار.

3- تم وضع مواد على سرة المولود كالملح, والكحل, والتراب, وغيرها,

وذلك وفقاً لبعض العادات الشعبية المتبعة.

أعراض المرض :

عندما يصاب الطفل بالكزاز تتشنج عضلات وجهه وجسمه وتتغير ملامحه,

ويعجز عن فتح فمه فيمتنع عن الرضاعة ثم ترتفع حرارته ويصاب بنوبات

من التشنج والاهتزاز تؤدي غالباً إلى وفاته.

أين تتواجد جرثومة الكزاز ..؟!

توجد جرثومة الكزاز في الطبيعة على شكل بذور صغيرة لا ترى بالعين

المجردة, وتنتشر في التراب, والغبار, وبراز العديد من الحيوانات,

وقد تصل إلى الملح والكحل والماء.

الوقاية :

اتباع الولادة النظيفة :

-
قطع الحبل السري بأداة معقمة: مقص, أو سكين مغلي على

النار لمدة عشر دقائق.

- ربط الحبل السري بملقط معقم, أو بخيط معقم: خيط مغلي

على النار لمدة عشر دقائق.

التعامل السليم مع سرة المولود :

يجب عدم وضع أي مادة على سرة الوليد وخاصة الملح, حيث يعتبر

(تمليح الطفل) من أخطر العادات الشعبية السائدة، والاكتفاء بإجراء

حمام المولود بمياه نظيفة وغسل السرة بالكحول عدة مرات كل يوم.

العلاج :

ويكون بإعطاء المصل المناعي الخاص المضاد للكزاز ويجب أن

تطبق أبكر ما يمكن.

الوقاية من المرض بالتلقيح :

- إعطاء لقاح الكزاز لجميع النساء في سن الإنجاب, فإذا أخذت المرأة

خمس جرعات من لقاح الكزاز تكتسب مناعة كاملة ودائمة ضد المرض,

وتنتقل هذه المناعة من الأم الحامل إلى جنينها, فيولد محمياً من الكزاز.

- إعطاء الأطفال اللقاح الثلاثي ( دفتريا + سعال ديكي + كزاز ) وفق

جدول لقاحات الطفولة.

~ ~ ~ ~ ~ ~

مضار المبيدات :

المبيدات الكيميائية تتسبب في تدني الخصوبة..

أصدرت إدارة البحوث الاقتصادية ومراقبة البيئة التابعة لوزارة البيئة

في فرنسا في 1 مارس 2006 تقريراً عن علاقة تراجع خصوبة الرجال

بالملوّثات الكيميائية, فلقد أثبتت بحوث معاصرة حول التسمم لدى الفئران

تسبب المواد الكيميائية في تراجع القدرة على الإنجاب لدى الذكور.

لقد بيّن باحثون من الولايات المتحدة الأمريكية أن بعض المواد الكيميائية

المتواجدة في المحيط يمكن أن تحدث أضراراً على السائل المنوي

للفئران المعرّضة لها ولصغارها و"ذريتها" بما في ذلك الفئران التي

لم تتعرّض لهذه المواد السامة بصفة مباشرة.

إذن يخلص التقرير إلى أن نقص الخصوبة يمكن أن تتوارثه أجيال وهذا

ما يفسر إلى حدّ بعيد نقص الخصوبة لدى الرجال, فمنذ سنين عاين

الخبراء والباحثون المختصون تراجع هذه الخصوبة في المناطق الصناعية

وبلغ النقص في مكونات السائل المنوي 50%. قام الباحثون الأمريكيون

بدراسة آثار مبيديْن يستعملا في الفلاحة وهما vinclozoline و

Methoxyclor على الفئران, استنتجوا أن الفئران الذكور مصابة

بنقص في مكونات السائل المنوي وضعف في الخصوبة, وهذا الضعف

توارثته أجيال من الفئران, فحتى في صورة تناسل فأر مصاب بفأرة

برّية غير معرضة لهذا المبيد فإن ذرّيتها تكون مصابة بهذا الضعف.

90% من الفئران المعرّضة لهذيْن المادّتيْن أصيبت بضعف في الخصوبة

وصولاً إلى العقم.

على ضوء هذه المعطيات قرّرت لجنة الوقاية والحذر التابعة لوزارة

البيئة الفرنسية مراقبة هاتين المادّتيْن, وأقرّت برنامج بحث حول

الاضطرابات الهرمونية التي تصيب البشر من جراء التعرّض للمبيدات.



.
.
يتبــــــــــع


 


رد مع اقتباس
قديم 01-08-2010, 01:25 PM   #4
life`s rose
مشرفة قسم العيادة الصحية


الصورة الرمزية life`s rose
life`s rose غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 416
 تاريخ التسجيل :  Jan 2010
 أخر زيارة : 04-03-2010 (03:04 PM)
 المشاركات : 48 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي ( أمراض الجهاز التنفسى ( أمراض الصدر) ) ..



داء الفيل ( الفيلاريا ) :

هو مرض جلدي تكثر الإصابة به في المناطق الاستوائية.

وسمي بهذا الاسم نسبة إلى أن المنطقة المصابة يُصبح الجلد فيها

سميكاً وخشناً كجلد الفيل.

تتلخص أعراض هذا المرض في الحُمى وخشونة الجلد وانتفاخ

جزء من الجسم.

المسببات :

غالباً تسبب هذا المرض الدودة الخيطية الفيلاّرية، وهي حشرة صغيرة

جداً يحملها البعوض ويضعها داخل جسم الإنسان عن طريق اللسع،

وتستقر داخل الأوعية الليمفاوية، مما يعيق تصريف السائل الليمفاوي

من الأنسجة المحيطة

الأعراض :

تتلخص أعراض هذا المرض في الحُمى, وخشونة الجلد, وانتفاخ

جزء من الجسم, وغالباً ما يكون القدم.

تحدُث عادة عدة إصابات تسبب كل واحدة منها انتفاخ العضو المصاب،

ثم يكبر هذا العضو.

وسائل العلاج :

لا يوجد إلى الآن علاج لداء الفيل، ولكن الجراحة والعقاقير تساعد

في التخفيف من وطأة المرض. ويستطيع مريض هذا الداء الاستمرار

في الحياة لعدة سنوات.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الإيدز Aids :

الإيدز اعتلال خطير جداً ينتج عن عجز مقدرة أجهزة المناعة في الجسم

على محاربة كثير من الامراض، وغالباً ما يقود هذا المرض في نهاية

المطاف إلى الموت.

وتعني كلمة إيدز متلازمة عوز المناعة المكتسب، ويشير اسم هذا

المرض إلى حقيقة أنه يصيب جهاز المناعة لدى المريض.

ورغم أن بعض الباحثين كانوا يتابعون حالات هذا المرض منذ عام

1959م إلا أن أول اكتشاف للإيدز كان في أمريكا في عام 1981م

ثم تتابع تشخصيص حالات هذا المرض في جميع أنحاء العالم.

المسببات :

يسبب مرض الإيدز فيروسان في مجموعة الفيروسات التي تدعى الفيروسات

الخلفية، وقد تم أول اكتشاف لهذا الفيروس بوساطة الباحثين الفرنسيين

عام 1983م والباحثين الامريكيين في عام 1984م وفي عام 1985م

أصبح الفيروس يدعى فيروس العوز المناعي البشري أو هيف(hiv),

كما اكتشف العلماء فيروساً آخر اطلق عليه اسم هيف (hiv-2)،

يهاجم الفيروس بصورة أساسية كريات دم بيضاء معينة وتشمل هذه

الكريات الخلايا التائية المساعدة والبلاغم التي تؤدي دوراً مهماً في

وظيفة جهاز المناعة، وفي داخل هذه الخلايا يتكاثر هذا الفيروس مما

يؤدي إلى تحطيم الوظيفة الطبيعية في جهاز المناعة, لهذا السبب فإن

الشخص المصاب بفيروس (هيف) يصبح عرضة الاصابة بأمراض جرثومية

معينة قد لا يصاب بها الشخص العادي, أو قد لا تكون ممرضة بطبيعتها,

وتسمى هذه الأمراض : الأمراض الانتهازية, لانها تستغل تحطم جهاز المناعة.

وكيفية انتقال فيروس الإيدز تكمن في ثلاثة أسباب :

1 - الاتصال الجنسي : وهو السبب الرئيسي لانتقال فيروس الإيدز.

2 - التعرض للدم الملوث.

3 - انتقال الفيروس من الأم الحامل إلى الجنين.

الأعراض :

قد يكمن فيورس الإيدر في جسم الإنسان لعشر سنوات أو أكثر, بدون أن

يحدث أي مرض, كما أن نصف الأشخاص المصابين بالإيدز يظهر لديهم

أعراض مصاحبة لأمراض أخرى تكون في العادة أقل خطورة من الإيدر,

لكن بوجود العدوى بالإيدز فإن هذه الأعراض تطول وتصبح أكثر حدة,

وهذه الأعراض تشمل تضخماً في الغدة اللمفاوية, وتعباً شديداً, وحمى,

وفقدان الشهية, وفقدان الوزن, والاسهال, والعرق الليلي, وقد يسبب

فيروس الإيدز متلازمة نقص الوزن, وتدهور في الصحة العامة للإنسان,

وقد يصيب الدماغ محدثاً خللاً في التفكير, والإحساس, والذاكرة,

والحركة والاتزان.

والأشخاص المصابون بفيروس الإيدز معرضون بدرجة كبيرة للأمراض

الانتهازية, فهناك أمراض معينة تصيب الأشخاص المصابين بفيروس

الإيدز, فمثلاً ذات الرئة الذي تسببه المتكيسة الرئوية الكارينية وغرن

كابوسي هي أغلب الأمراض المصاحبة التي تصيب 65% من مرضى

الإيدز, ويعتبر ذات الرئة الذي يصيب الرئتين السبب الرئيسي للوفاة.

أما غرن كابوسي فهو نوع من السرطان يظهر على الجلد ويكون مشابهاً

للجلد المصاب بالحروق, ولكن السرطان ينمو وينتشر.

وقد يصاب بعض الناس بفيروس الإيدز ولا تظهر لديهم أي أعراض للمرض,

بينما يصاب آخرون بالفيروس ولا تظهر لديهم الامراض الانتهازية, ولكن

قد تظهر عليهم الأعراض خلال سنتين إلى عشر سنوات أو أكثر, بعد

الإصابة بالفيروس, أما الأطفال الذين يولدون وهم مصابون بالإيدز فقد

تظهر عليهم الأعراض في فترة تقل عن المدة السابقة الذكر في البالغين.

وسائل العلاج :

أصبح الكشف عن وجود دلائل فيروس الإيدز في الدم واسع الانتشار ومتوافراً

للجميع, وبهذه الفحوص أمكن التحقق من وجود الأجسام المضادة لفيروس

الإيدز والأجسام المضادة بروتينات تنتجها خلايا دم بيضاء معينة عند

دخول الفيروسات أو البكتيريا أو الأجسام الغريبة إلى جسم الإنسان, ويدل

وجود الأجسام المضادة لفيروس الإيدز في الدم ولا يمكن الاعتماد على

فحص الدم فقط لمعرفة وتشخيص الإيدز وقبل الحكم النهائي على الشخص

بإنه مصاب بالإيدز فإن لدى الطبيب اعتباراً أخرى مثل حالة المريض,

وتاريخه الاجتماعي, ومظهره الخارجي, ومن الأدوية التي تستطيع

إيقاف نمو فيروس الإيدز في مزارع المختبر هو دواء (زيدوفودين) وهو

من ضمن الأدوية المضادة للفيروسات الذي شاع استعماله وأطلق عليه

سابقاً اسم (ازيدوثيميدين) ويعرف باسمه المختصر Azt كما يستخدم الدواء

الحيوي الانترفون في علاج الإيدز.

وللوقاية من هذا المرض :

تحاشي الاتصال الجنسي غير المشروع (الزنا), كما يعمل الباحثون على

إيجاد لقاحات لمنع العدوى بفيروس الإيدز, وكذلك عدم تناول المخدرات

بكافة صورها وأشكالها.

~ ~ ~ ~ ~ ~

النزف الوعائى :

نزف الدم من الأوعية الدموية ويحدث عندما يكون هناك جرح في

الشرايين أو الأوردة أو الشعيرات.

مسببات المرض :

يحدث المرض عندما يكون هناك جرح في الشرايين أو الأوردة أو الشعيرات

تحدث الجروح بسبب الإصابة, أو التآكل, أو البلي الناتج عن شذوذات مثل

القرحة أو الالتهاب أو السرطان وأنواع النزف الوعائي عندما يكون الدم

في الشريان أحمراً صافياً ويخرج متدفقاً تحت ضغط كبير, ويكون النزف

من الوريد معتدلاً, حيث الضغط خفيف, ويكون لون الدم أحمر مزرقاً,

ويرشح الدم من الشعيرات, وقد يكون النزف خارجياً إلى خارج الجسم, أو

داخلياً إلى داخل الجسم, وعندما يكون النزف في الجلد تحدث للدم عدة

تغييرات في اللون من الأزرق إلى البني, وتسمى بقع الدم الكبيرة في

الجسم الكدمات, بينما تسمى بقعة النزف التي في حجم رأس الدبوس الحبر.

الأعراض :

يتسبب فقدان كمية كبيرة من الدم في حالة تسمى الصدمة حيث يصبح الجلد

بارداً رطباً, ويهبط ضغط الدم بشدة, ويحدث فقر الدم عندما يكون فقدان

الدم أكبر من انتاج الدم الجديد بواسطة نقى العظام.

الوقاية والعلاج :

يوقف النزف عادة بخثرة أو جلطة في وعاء دموي, وتقفل الجلطة الوعاء

الدموي وتمنع جريان الدم, وتجلط الدم يعد واحداً من المهام الوقائية الحيوية

للجسم, ويسمى الشخص الذي لا يتجلط دمه بسهولة المنزوف, وينزف مثل

هذا الشخص كثيراً حتى في حالات الإصابة بأذى خفيف, وتعتبر الناعورية

واحدة من الحالات التي ينتج عنها النزف.

أما في حالات النزف الوعائي الخارجي يتسبب النزف الشديد من الشريان في

خطر شديد على الحياة, وعلى من يقوم بالإسعاف الأولي أن يضغط على

الشريان في نقطة قريبة من الجرح, وعلى الجانب الأقرب إلى القلب,

وعندما يكون موضع النزف في الذراع أو الساق فمن الممكن أن يضغط

الشريان على العظم خلفه, وتسمى الأماكن التي يمكن أن يتم عليها

الضغط نقاط الضغط.

إذا تم الضغط بطريقة محكمة يقف النزف في الحال, وتستخدم ضمادة

محكمة, ويخفف الضغط تدريجياً بعد أن تتكون الجلطة, وتتكون الجلطة

سريعاً إذا أحكم ربط الشاش المعقم على الجرح, وإذا استمر النزف أو في

حالات النزف الشديد يجب طلب الخبرة الطبية للمساعدة فوراً, وفي حالات

النزف الخفيف فإن الضغط بلف الشريط المعقم أو الإمساك به على الجرح

يوقف رشح الدم عادة, ويمكن ضغط الأوردة الصغيرة القريبة من سطح

الجسم على جانب الجرح الذي يرشح منه الدم.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الهيموفيليا :

(الناعورية) أو الهيموفيليا هو مرض وراثي يمنع الدم من التجلط أو

التخثر وعادة ما ينزف دم المصاب الذي يسمى المنعور بشكل مرتفع

لأن دمه يتجلط ببطء شديد, ومعظم الذين يصابون بهذا المرض من الرجال.

مسببات المرض :

تحدث الناعورية بسببين :

الأول: (مورثة) مختل في الكروموزوم (الصبغي) × وهو أحد

كروموزومين يحددان جنس الشخص ذكراً أو انثى.

الثاني: فهو الكروموزوم Y الذي ليس له جينات لعوامل التجلط,

وللذكور كروموزم × واحد وكروموزوم Y واحد أيضاً, أما الإناث

فلديهن اثنان من الكروموزوم, والإبن الذي يرث الخلل الناعوري في

الكروموزم × يصاب بالمرض والبنت التي ترث جيناً مختلاً في واحد

من كروموزمي × تكون حاملة للمرض, ويمكنها أن تنقل هذا الجين المختل

لاطفالها, ولكنها لن تصاب بالمرض لأن الجين غير المختل يعطيها ما

يكفيها من عوامل التجلط, لكن في حالات نادرة جداً ترث الأنثى الجينات

المختلفة في كروموزوم × وبذلك تصاب بالمرض.

الأعراض :

تشمل الناعورية التقليدية ومرض كريسماس الذي يحمل اسم أول شخص

عولج من هذا المرض, والناعورية التقليدية تصيب 85% من مرضى

الناعورية وينقص في دم المرضى هؤلاء المرضى نوع من البروتينات

يسمى عامل التجلط الثامن, أما بقية المرضى فأغلبيتهم مصابون

بمرض كريسماس حيث لا يوجد في دمهم عامل التجلط التاسع وينقص

في عدد ضئيل جداً من المرضى عامل تجلط آخر.

الوقاية والعلاج :

يشتمل العلاج على حقن عامل التجلط الناقص في الدم, وهذه الحقن التي

تأتي من المتبرعين بالدم تسبب تجلطاً عادياً مؤقتاً, ويجب إعطاء هذا

العلاج بعد الإصابات حتى لا يتجمع الدم ويتلف الأغشية.

ويحتفظ كثير من المرضى بعلاج عامل التجلط ويحقنون به أنفسهم.

وقد اصيب كثير من مرضى الناعورية بفيروس الإيدز بعد أن حقنوا

بعامل تجلط من دم ملوث بالفيروس, ولكن مراقبة وفحص دم المتبرعين

للكشف عن هذا الفيروس قد زاد من سلامة العلاج عن طريق عامل

التجلط في كثير من البلدان.

~ ~ ~ ~ ~ ~

ضغط الدم المرتفع :

ضغط الدم المرتفع هو الارتفاع الشاذ في ضغط دم الانسان.

ضغط الدم المرتفع ليس فقط حالة خطرة في حد ذاتها، إنما يعد السبب

الرئيسي وراء السكتات القلبية أو الدماغية أو الفشل الكلوي.


وهناك أنواع كثيرة من هذا المرض حيث تبدأ من الأشكال الخفيفة للمرض

إلى أصعب أنواعه الذي قد يتسبب في الوفاة السريعة المفاجئة, ويطلق

عليه اسم فرط ضغط الدم الخبيث,

وقياس ضغط الدم يوضح برقمين, فضغط الدم العادي للشاب البالغ على

سبيل المثال يعادل 120/80 والرقم الأول يشير إلى الضغط الانقباضي

وهو ضغط الدم عند انقباض عضلة القلب.

أما الرقم الثاني فيشير إلى الضغط الانبساطي, وهو ضغط الدم عن

ارتخاء عضلة القلب, ويعتقد كثير من الأطباء أن قراءة قياس ضغط

الدم الزائد عن 150/95 بالنسبة للبالغين يعني ارتفاعاً في ضغط الدم .


مسببات المرض :


عندما يتقدم الناس في العمر فإن ضغط الدم يرتفع لديهم عادة, وذلك لأن

شرايينهم تصبح أقل مرونة, وبالتالي يتدفق الدم ببطء أكثر, وتنتج بعض

حالات ارتفاع ضغط الدم عن أمراض الكلى والغدد الكظرية المفرطة

في النشاط, ولا يستطيع الأطباء معرفة سبب ارتفاع ضغط الدم في

حوالي 90% من الحالات التي تعرض عليهم, ويسمون مثل هذه
الحالات

فرط ضغط الدم الأساسي.

الأعراض :


في معظم الحالات لا ينتج عن ارتفاع ضغط الدم أية أعراض إلى أن

تحدث المضاعفات الخطرة, فقد يسبب ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال

انفجار شريان في الدماغ, مما يؤدي الى سكتة دماغية, كما أن ضغط الدم

المرتفع يجبر القلب على أن يعمل بطريقة أكثر إجهاداً, مما قد يسبب

بالتالي سكتة قلبية, وقد يسبب هذا المرض أيضاً فشلاً كلوياً عندما

يعمل على إقلال تدفق الدم إلى الكليتين, وبالاضافة إلى ذلك يعد ارتفاع

ضغط الدم سببا رئيسيا لحدوث تصلب الشرايين.


الوقاية والعلاج :


ينبغى على جميع الأشخاص في مختلف الاعمار أن يتحققوا من ضغط

الدم لديهم من حين لآخر, فكثير من الحالات المرضية التي يكون فيها

ضغط الدم مرتفعاً بنسبة قليلة
يمكن علاجها والتحكم فيها عن طريق

تقليل الوزن, وتجنب تناول الأطعمة ذات الملوحة الزائدة, وممارسة

التمرينات الرياضية, ويستطيع الأطباء التحكم تقريباً في جميع الحالات

الأخرى عن طريق الأدوية, بما في ذلك بعض أنواع المداواة التي تعمل

على تقليل إفراز أنزيم الرنين, وهورمون الالدوستيرون, ويمكن منع

حدوث التأثيرات الأكثر خطورة الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مثل السكتات

الدماغية والقلبية عن طريق علاج ضغط الدم المرتفع قبل أن يصل

إلى مستويات خطرة.

~ ~ ~ ~ ~ ~

نقص جلوكوز الدم (السكر) :

نقص جلوكوز الدم أو مرض السكر هو حالة تحدث عندما لا يحتوي

الدم على كمية كافية من الجلوكوز (السكر).

خلايا الأعصاب خاصة أعصاب الدماغ – هي أكثر الخلايا تأثراً

بقلة كمية الجلوكوز.

مسببات المرض :

تحدث معظم حالات مرض نقص جلوكوز الدم بين الأشخاص الذين

يتعاطون أدوية الداء السكري, وتحتوي أجسام هؤلاء الاشخاص على

كمية من الانسولين أقل من المطلوب, والانسولين هورمون ينظم

نسبة السكر في الجسم, وتحتوي دماء هؤلاء الأشخاص على نسبة

سكر أكثر من اللازم, ولذلك فإنهم يتعاطون الانسولين أو أية أدوية

أخرى تعمل على إنقاص نسبة السكر في الدم, ويحدث نقص جلوكوز

الدم إذا كانت الجرعة أكبر من المطلوب, أو عندما يكون ذات تأثير

أقوى من الغرض المستهدف.

ويصنف الأطباء الحالات الأخرى من مرض نقص جلوكوز

الدم إلى مجموعتين :


- عضوية.

- ووظيفية.

فنقص جلوكوز الدم العضوي والذي يعد أشد خطورة من حالة النقص

الوظيفي ينتج عن شذوذ جسماني, وقد تؤدي أمراض الكبد المختلفة

إلى حدوث نقص جلوكوز الدم العضوي ويختزن الكبد عادة كمية من

السكر في شكل غليكوجين (نشا حيواني) ويحول الكبد الغليكوجين

إلى جلوكوز, ويدفعه عبر الدم إلى حيث تحتاجه خلايا الجسم, وقد يفشل

الكبد المريض في دفع الكميات الكافية من الجلوكوز وقد يتسبب اضطراب

الغدد الصماء (المنتجة للهورمون) في حدوث نقص جلوكوز الدم العضوي،

فعلى سبيل المثال تستطيع بعض الأورام الخبيثة في البنكرياس – وهو

العضو الذي ينتج الانسولين – إفراز كمية أكثر من المعتاد من الانسولين

وبطبيعة الحالف فإن العلاج في هذه الحالة يتطلب إجراء جراحة لازالة الورم.

الأعراض :

يمكن أن تشمل الجوع, واتساع بؤبؤ العين, والصداع, والقلق, والخوف,

وشدة خفقان القلب والعرق, وقد يبدو على الأشخاص الذين يعانون من

نقص شديد في السكر علامات الاضطراب وعدم التنسيق والتداخل

والغموض في التحدث, وفي الحالات المرضية المتقدمة قد يصاب

المريض بتشنجات وبفقد الوعي وفي حالات نادرة يتعطل نشاط الدماغ

وقد تحدث الوفاة.

الوقاية والعلاج :

النوع الرئيسي من نقص جلوكوز الدم الوظيفي هو نقص جلوكوز الدم

التفاعلي, والذي يعد مبالغة في رد الفعل الطبيعي للجسم تجاه الأكل.

وتزيد كمية السكر عادة في الدم لعدة ساعات بعد تناول أي وجبة خصوصاً

لو كانت تلك الوجبة تحتوي على كثير من الكبروهيدرات (النشويات والسكريات)

وقد ينخفض مستوى الجلوكوز لدى كثير من الأشخاص الأصحاء إلى

حد يكون منخفضاً جداً عما كان عليه قبل تناول الوجبة ثم يعود إلى

الارتفاع ثانية إلى مسوى البداية, ولا تتم ملاحظة هذا الانخفاض في

سكر الدم لدى كثير من الناس, ولكن لدى أي شخص مصاب بنقص جلوكوز

الدم التفاعلي فإن الانخفاض في سكر الدم إلى أقل من المستوى المعتاد

يؤدي إلى اعراض مرض نقص جلوكوز الدم, وفي معظم الحالات

تختفي هذه الأعراض دون علاج خلال عدة دقائق أو في مدة أقصر من

ذلك إذا تناول هذا الشخص شيئاً ما يحتوي على سكر.

والواقع أن نقص جلوكوز الدم الوظيفي يحدث بصورة متكررة أكثر من

نقص جلوكوز الدم العضوي, ولكنه ليس حالة شائعة وقد لا يدرك بعض

الأطباء أن الانخفاض المؤقت في سكر الدم غالباً ما يحدث بمثابة رد

فعل للأكل, وبالتالي قد يؤدي عدم الإدراك هذا إلى تشخيص خاطيء

شائع لنفص السكر الوظيفي ويعزي حدوث هذه الحالة إلى عدة مشكلات

شائعة مثل التعب والإرهاق, والخوف, والقلق, وعدم القيام بالوظيفة بالشكل

المناسب ويتفق معظم الأطباء في الوقت الحاضر على أن هذه المشكلات

في معظم الحالات تنتج بفعل أسباب أخرى وقد يتضمن علاج نقص

جلوكوز الدم الوظيفي اتباع نظام تغذية يحتوي على توازن مدروس

للبروتين والكربوهيدرات التي تتضمنها الأطعمة.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الإلتهاب الرئوى Pneumonia :

الإلتهاب الرئوى هو التهاب يحصل في جزء من الرئة بسبب وصول

ميكروب معين عادة يكون نوع من أنواع البكتيريا إلى هذا

الجزء من الرئة.

والالتهاب الرئوى عدوى تصيب إحدى الرئتين أو كلاهما، ويتسبب

فيها إما بكتريا أو فيروس أو فطريات، وقبل اكتشاف المضادات الحيوية

كان مصير المريض بالالتهاب الرئوى الموت.

الالتهاب الرئوي قد يحصل لشخص سليم، بدون أي أسباب أو مقدمات،

ولكن هناك بعض الفئات من الناس الذين تزيد عندهم احتمال الإصابة

بالالتهاب الرئوي وهم: كبار السن.

تشخيص الالتهاب الرئوى :

يعتبر المضاد الحيوي من أهم الطرق العلاجية.

طرق العدوى :

- عن طريق تنفس رذاذ هواء محمل بالبكتريا أو الفيروس المسبب

للالتهاب الرئوى, ويأتى هذا الرذاذ المحمل بالبكتريا أو الفيروس

عن طريق سعال المريض أو في حالة العطس.

- كما تحدث العدوى عندما تهاجم البكتريا أو الفيروس الموجودة

في الفم أو الحلق أو الأنف الرئة وخاصة أثناء النوم عندما تحدث

شرقة وتدخل هذه البكتريا من خلال إفرازات الفم والأنف إلى الرئتين.

- ومن الطبيعى أنه في الحالات العادية يقوم الجسم بعمل رد فعل

عكسي ضد هذه الإفرازات بأن يطردها إلى الخارج عن طريق السعال

بالإضافة إلى دور الجهاز المناعى الذى يقاوم هذه البكتريا أو الفيروسات

ويمنع من حدوث الالتهاب الرئوى, ولكن فى حالات الضعف العام

للجسم مثلاً عند الإصابة بأمراض أخرى مثل أمراض القلب، أو وجود

مشاكل في البلع، أو من يستخدمون الأدوية بكثرة، وحالات الجلطات،

وحالات التشنجات، أو عند إساءة استعمال العقاقير (إدمان المخدرات)

أو الكحوليات، كل هؤلاء تمثل فرص إصابتهم بالالتهاب الرئوى نسب

كبيرة, بمجرد دخول هذه البكتريا أو الفيروسات إلى الرئة، تستقر

في الحويصلات الهوائية ثم تتكاثر في الغدد، وفى مرحلة تالية على

ذلك تمتلئ الرئة بالسوائل والصديد لمحاربة هذه البكتريا.

الأعراض :

الالتهاب الرئوي عادة يظهر على شكل ارتفاع في درجة الحرارة، إعياء

عام، كحة في الغالب تكون مصاحبة لبلغم يكون لونه أصفر غامق أو

أخضر، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك ألم في أحد جنبي الصدر

ويزيد هذا الألم عند أخذ نفس عميق، ولكن يجب التنبيه أن ليست كل

من لديه الأعراض المذكورة يكون بالضرورة أنه مصاب بالتهاب رئوي،

لأن التهاب القصبة والشعب الهوائية قد يكون له نفس الأعراض.

1 - تبدأ أعراض المرض بنزلة برد, ثم يعقبها ارتفاع حاد في درجة الحرارة.

2 - رعشة.

3 - سعال ببلغم ويكون به دم.

4 - ألم في الصدر, وفي بعض الأحيان يكون في جهة واحدة من الصدر.

5 - صعوبة في التنفس أحياناً.

6 - وفي بعض الحالات تتسم الأعراض بالتالى :

‌أ - ظهور الأعراض السابقة ولكن ببطء نسبى.

‌ب - ومن الممكن أن تشتمل الأعراض على :

- سعال يسوء تدريجيا، وصداع، وألم في العضلات.

‌ج - من الممكن أن يحدث تغير في لون الجلد إلى اللون الأزرق

عندما يقل الأكسجين الذى يصل للدم.

7 - أما الأعراض التى تظهر على الأطفال :

‌أ - التهاب في الصدر. ‌ب - ارتفاع في درجة الحرارة.

‌ج - حالة ضعف عامة.

أسباب الالتهاب الرئوي قد يحصل لشخص سليم، بدون أي أسباب أو مقدمات،

ولكن هناك بعض الفئات من الناس الذين تزيد عندهم احتمال الإصابة

الالتهاب الرئوي وهم :

كبار السن: الناس الذين لديهم نقص في المناعة لأي سبب كان.

الذين عندهم صعوبة في البلع: بحيث يحصل لهم إفرازات الفم، أو

حتى الأكل قد يتجه إلى القصبة الهوائية والرئتين بطريق الخطأ

فتسبب الالتهاب الرئوي.

العلاج :

عادة تكون أعراض الالتهاب الرئوي واضحة نوعاً ما, سواء عند

أخذ التاريخ المرضي, أو الفحص السريري بواسطة السماعة، ولكن

لكي يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بصورة دقيقة يجب عمل أشعة

للصدر بحيث يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي وتحديد مدى انتشاره.

وبعد تشخيص الالتهاب الرئوي قد يحتاج المريض إلى عمل فحوصات

معينة لتحديد نوعية الميكروب المسبب لهذا الالتهاب، وهذه الفحوصات تشمل:

- (عمل زراعة مخبرية لعينة من البلغم أو الدم)، ولكن ليس كل المرضى

يحتاجون لهذه الفحوصات.

- صورة أشعة لإلتهاب رئوي في الرئة اليمين (السهم الأحمر).

- صورة مجهرية لصبغة جرام Gram Stain لعينة بلغم، وتبدو

البكتيريا في هذه العينة كعصيات حمراء (السهم الأسود).

تشخيص الالتهاب الرئوى :

1 - بواسطة الكشف الطبى العادى (بالسماعة)، حيث يستطيع الطبيب

اكتشاف المرض إذا كان هناك خشونة (أزيز) في التنفس والصدر نتيجة

لقلة دخول الهواء إلى أماكن معينة في الصدر، مع وجود إفرازات كثيرة.

2 - عمل أشعة عادية على الصدر.

3 - عينة من البلغم (المخاط) وتفحص عن طريق الميكروسكوب.

(إذا كان الالتهاب الرئوى سببه يرجع إلى الإصابة ببكتريا، يمكن

اكتشافه بالثلاث خطوات السابقة).

4 - عن طريق أخذ عينة من الدم لاختبار كرات الدم البيضاء.

5 - عن طريق المنظار الرئوى لأخذ عينة من السائل.

أنواع البكتريا التى تسبب الإصابة بالالتهاب الرئوى :

1 - ستربتوكوكس نيمونيا Streptococcus Pneumonia:

وتكون أعراضها فجائية مع وجود رعشة، ودرجة حرارة مرتفعة، كما

أن لون البلغم يكون داكناً.

2 - نيمو فاكس Pneumovax: مصل يعطى للأشخاص المصابين

بمرض السكر، ومرضى حساسية الصدر الذين يعتمدون على الكورتيزون،

وللأشخاص مدمنى الخمر أو من يدخنون السجائر، أو للأشخاص الذين

استأصلوا الطحال.

والمضادات الحيوية التى تستخدم في العلاج :

- البنسلين Penicillin - امبيسلين Ampicillin -

- أوجمنتين Augmentin -

- الارثيروميسين Erythromycin 2.

3 - هيموفيللس انفلوانزا Hemophilus Influenza:

إحدى أنواع البكتريا المسببة للالتهاب الرئوى وتصيب مدمنى الخمر,

ومرضى الامفزيما "Emphysema"، والمضادات الحيوية التى

تستخدم في علاجه: أوجمنتين Augmentin، فلوكسين Floxin،

سيبترا Septra.

4 - ميكو بلازما نيمونيا Mycoplasma Pneumonia:

بكتريا بطيئة في الانتشار، ومن أعراضها ارتفاع في درجة الحرارة مع

رعشة، وألم في العضلات، وإسهال، وطفح جلدى, وهى التى تسبب

معظم حالات الالتهاب الرئوى في فصل الصيف. وعلاجها :

زيثرو ماكس Zithromax أرثيروميسين Erythromycin

5 - ليجيونير (مرض ليجيونير) Legionnaire’s disease:

وتسببها بكتريا ليجيونيلا نيمونيا "Legionella pneumonia"

وهى بكتريا موجودة في الماء الملوث وفي مكيفات الهواء، وهى من

البكتريا المميتة إذا لم يتم تشخيصها على النحو الملائم, ومن أعراضها :

درجة حرارة مرتفعة، ضربات قلب ضعيفة، وإسهال، وقيء أو ميل إليه،

وألم في الصدر.

ويصيب هذا النوع من البكتريا كبار السن، والمدخنين، والذين يعانون

من ضعف في الجهاز المناعي :

العلاج : عن طريق المضاد الحيوي إرثيروميسين Erythromycin .

- الالتهاب الرئوى نتيجة الإصابة بالفيروس :

لا يتم علاجه بالمضادات الحيوية، وإنما يتم علاجه عن طريق مقاومة

الجهاز المناعى لجسم الإنسان، لكن في نفس الوقت لابد من المتابعة

الطبية لأنه من الممكن أن تحدث عدوى بكتيرية إلى جانب العدوى

الفيروسية ويتطلب الأمر آنذاك استخدام المضادات الحيوية.

- التهاب رئوى نتيجة الإصابة الفطرية :

ونسبة الإصابة به ضئيلة للغاية, ويتم علاجه أيضاً عن طريق المضادات

الحيوية مثل: البنسلين Pencillin، أمفوترسين Amphotericin.

العلاج :

يعتبر المضاد الحيوي من أهم الطرق العلاجية، عند تشخيص الالتهاب الرئوي،

والمضاد الحيوي يجب أخذه حسب تعليمات الطبيب، ويجب أخذ العلاج

لفترة كافية عادة تكون لمدة 10 أيام إلى أسبوعين على الأقل.

وهناك اعتقاد خاطىء بأنه يجب على المريض المصاب بالتهاب رئوي

الدخول إلى المستشفى لأخذ المضاد الحيوي عن طريق الوريد، ولكن في

الحقيقة نسبة كبيرة من المرضى يمكن علاجهم في البيت باستخدام مضاد

حيوي عن طريق الفم.

وأيضاً يجب على المريض أخذ سوائل كافية، ومخفض لدرجة الحرارة,

بالإضافة للمضاد الحيوي.

وتكون الاستجابة للعلاج عادة تدريجية بحيث يشعر المريض بتحسن

خلال 3 أو 4 أيام وليس بشكل فوري، وفي حالة أخذ العلاج بشكل سليم

تكون نسبة الشفاء من الالتهاب الرئوي 100 %، وعادة لا تتكرر هذه المشكلة.

مضاعفاته في غالبية حالات الالتهابات الرئوية، خصوصاً عند الناس

الأصحاء لا يوجد أي مضاعفات كثيرة، ولكن في بعض الناس قد يؤدي

الالتهاب الرئوي إلى تجمع سائل في الفراغ ما بين الرئة والقفص الصدري

أو ما يسمى بالانسكاب البلوري، وهذه الحالة قد تتطلب سحب هذا السائل

باستخدام أنبوب خاص لذلك.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الإلتهاب الشعــبى :

الإلتهاب الشعبى مرض يصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية

في الرئتين.

مسبباته :

ينتج الالتهاب الشعبي بسبب التهاب الشعب الهوائية وزيادة افراز

المخاط الذي يخرج في عملية السعال والإلتهاب الشعبي, قد يكون

حاداً لفترة قصيرة أو مزمناً لمدة طويلة.

الأعراض :

من أعراض الالتهاب الشعبي المزمن ارتفاع درجة الحرارة, وآلام

الصدر, والسعال المصحوب بمادة مخاطية, ويعتبر الأطباء الحالة

مزمنة اذا استمر السعال عدة أشهر سنوياً على مدى عامين متتاليين,

وقد يكون الالتهاب الشعبي مصحوباً بانتفاخ الرئة.

وسائل العلاج :

يعالج الالتهاب الشعبي عن طريق العقاقير التي تعمل على توسيع

الشعب الهوائية, أو عن طريق المركبات التي تساعد على تليين المادة,

المخاطية فيخرجها السعال وقد تساعد الرطوبة الصادرة عن جهاز

مرطب على تليين المادة المخاطية ويوصف للمريض المضادات الحيوية

إذا وجدت عدوى بكتيرية, ويتم شفاء حالات الالتهاب الشعبي الحاد

خلال عدة أسابيع, أما الإلتهاب الشعبي المزمن فإنه يصعب علاجه.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الربـو Asthma :

الربو هو مرض في الجهاز التنفسي يتميز بحدوث هجمات متقطعة

من ضيق التنفس الشديد مع صوت تنفسي مسموع يشبه الأزيز

مع وجود فرط تحسس قصبي لمنبهات مختلفة.

معدل الانتشار :

يصيب الربو أكثر من 5% من سكان الدول الصناعية، وتظهر 2/3

الحالات قبل سن الخمس سنوات مع غالبية للأطفال الذكور بنسبة

الضعف مقارنة مع الإناث.

آلية مرض الربو :

تضيق شامل في الطرق التنفسية، خاصة القصيبات الصغيرة والانتهائية,

مع فرط إفراز مخاط لزج يؤدي لحدوث سدادة مخاطية لزجة صعبة

الطرح مع وجود ضخامة في العضلات الملساء في القصيبات الانتهائية.

الأسباب :

الدراسات الحديثة تقسم الربو تبعا للأسباب إلى :

1 - الربو التحسسي: نتيجة تعرض المريض لعامل معين كغبار الطلع

في الربيع, أو العث المنزلي في الشتاء.

2 - أمراض الطرق التنفسية والانتانات المتكررة: لاحظ بعض العلماء

وجود ترافق بين بعض حالات الربو مع وجود خراج في الفم Abcess

أو التهاب لوزتين أوالتهاب القصبات.

3 - الربو المهني: كما في ربو الحلاقين, وربو الفرانين, وربو عمال

معامل الغزل والنسيج, وعمال الاسمنت, وعمال معامل البيرة، ومزارعي

القطن, وحتى تحدث الإصابة لا بد من وجود استعداد وراثي,

فليس كل عامل من هؤلاء سيصاب بالربو.

4 - الربو الدوائي: المحرض بالاسبرين ومشتقاته.

5 - الربو المحرض بالتمارين الرياضية, وخاصة عند الأطفال.

6 - ربو سن اليأس: عند النساء سن الخمسين.

7 - تغيرات العوامل الجوية: كما في المناطق التي تعاني من الغبار

وهجماته المتكررة,

وهناك حوادث عالمية مات فيها آلاف من مرضى الربو, كما حدث

في نيواورليانز وطوكيو.

الأعراض :

1 - هجمة الربو العادية :

تأتي الهجمة في منتصف الليل, أو في ساعات الصباح الباكر, وتبدأ

بسرعة التنفس بصوت مسموع, ثم يستيقظ المريض من النوم وهو

يحس باختناق شديد, وضيق شديد في النفس يترافق مع وزيز, فيتخذ

المريض وضعيات تساعده على التنفس حيث يجلس في الفراش أو يركض

إلى الشباك ليفتحه ويستنشق الهواء, وبعد نصف ساعة يبدأ المريض

بالسعال وإخراج بلغم قليل الكمية لزج وإخراجه صعب فيشعر بالراحة

تدريجياً, وبعد ساعة تقريباً تزول النوبة بشكل تلقائي, أو تزول بعد

وقت أقصر عند تناول الدواء ويعود المريض للنوم.

وفي حال عدم المعالجة تتقارب نوبات الربو لتصبح بشكل يومي

وليأخذ شكل ربو سن الخمسين.

2 - ربو سن الخمسين :

يترافق منذ بدايته بضيق نفس شديد جداً, وسعال شديد, لا يفارقان

المريض, ولا يستجيب المريض للكورتيزون في العلاج.

3 - الربو الطفلي :

يترافق مع حرارة إضافة لأعراض هجمة الربو العادية, ولا بد من

العلاج, ولكن عادة ما ينمو الأطفال المصابين بالربو ويزول عنهم

المرض عند وصولهم لسن معينة, غالباً سن المدرسة.

4 - الحالة الربوية :

الحالة الربوية عبارة عن هجمة ربو استمرت أكثر من ستة ساعات,

وبدأت تظهر على المريض زرقة في لون الشفاه والجسم, بالإضافة

للغياب عن الوعي, وهي حالة خطرة تصادف عند الأطفال والبالغين,

وقد تؤدي لموت المريض اختناقاً، ويجب أن تعالج في المستشفى.

العلاج :

هناك الكثير من أدوية الربو، والعلاج يعتمد على آلية الربو, ولذلك

فإننا نعطي في معالجة الهجمة الربوية الحادة الأدوية التالية :

أ - الموسعات القصبية مثل بخاخ Ventolin, بختان في الفم,

بخاخ Atrovent, بختان في الفم, وتكرر المعالجة بعد ساعتين.

ب - الكورتيزون, حيث لا توجد معالجة في الهجمة الحادة دون كورتيزون,

حيث يعطى هيدروكورتيزن مئة ملجم حقناً في الوريد, أو يمكن إعطاء

Ventide بخاخ في الفم مرتين.

علاج الربو بين الهجمات :

يختلف علاج الربو بين الهجمات حسب شدة الربو, ويمكن أن يعطى

المريض العلاج الوقائي التالي بخاخ INTAL بختين في الفم أربع

مرات يومياً بفواصل زمنية منتظمة, وهو لا يفيد في علاج الربو

في الهجمة الحادة,

بخاخ Ventolin بختين في الفم أربع مرات يومياً بفواصل منتظمة,

أما إعطاء الكورتيزون بين الهجمات فيعتمد على نوع وشدة الربو, ويعطى

في حالات الربو الطويلة, وليعلم كل مريض مصاب بالربو أن عصير

البصل مفيد جداً لعلاج الربو والوقاية من هجماته, وهذا ما يؤكده

جميع أطباء الأمراض التنفسية, حيث أن عصير البصل يرخي العضلات

الملساء في القصيبات ويمنع تشنجها.

طريقة الإعطاء :

يخلط عصير البصر (اثنان أونصة), مع عصير الجزر (اثنان أونصة),

مع عصير البقدونس (اثنان أونصة), ويشرب هذا الخليط مرتان

يومياً, هذا بالإضافة للعلاج الدوائي.

~ ~ ~ ~ ~ ~

الحساسية والربــو :

من الناحية العلمية لا يوجد فرق بين الحساسية والربو،

فآلية المرض واحدة في الاثنين, والأطفال يشعرون بضيق في الشعب

الهوائية، مع تكون البلغم، ولكن الفرق هو في درجة تضيق الشعب

الهوائية الذي يزداد الى حد كبير في حالة الأزمة الربوية.

وفي نسبة كبيرة جداً من الحالات تختفي المشكلة تماماً، وعلى العكس

تماماً إذا بدأت الأزمة لأول مرة في سن كبيرة، فعادة ما تستمر مع

الإنسان ونسميها ربواً.

هنا يتبين لنا أن الحساسية أخف بكثير من الربو من حيث شدة المرض

وزواله، وعلى الأم مراعاة بعض التعليمات مثل :

1 - البعد تماماً عن كل ما يهيج الصدر، كالروائح والعطور والسجائر،

أو بعض الأطعمة التي ثبت أن لها علاقة بالحساسية بعد أكلها مباشرة.

2 - الذهاب للطبيب فوراً عند بدء الزكام أو السخونة.

3 - قد يفيد تطعيم الانفلونزا عندما تكون الحساسية شديدة عند بعض الأطفال.



 


رد مع اقتباس
قديم 01-08-2010, 01:56 PM   #5
life`s rose
مشرفة قسم العيادة الصحية


الصورة الرمزية life`s rose
life`s rose غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 416
 تاريخ التسجيل :  Jan 2010
 أخر زيارة : 04-03-2010 (03:04 PM)
 المشاركات : 48 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي امراض المخ والأعصاب (الجهاز العصبي )



الإلتهاب السحائــى :

الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا. وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض. وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى. ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم. الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي.

الشرح :



الالتهاب السحائي





تعريف:


الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا. كما يصيب السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. والرضع، والأطفال أكثر تعرضاً للاصابة بالمرض، ويتماثل معظم المرضى للشفاء التام من المرض. وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض. وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى. والانسان الضعيف أو المصاب بالانيميا أكثر عرضة للاصابة بالمرض.


المسببات:


ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم ويحدث تغييرات كيميائية في الدماغ.


أهم أنواع الالتهاب السحائي:


ـ الالتهاب السحائي الوبائي أو الحمى المخية الشوكية (أو الالتهاب السحائي المنجو++++++++++++).
ـ الالتهاب السحائي النيومو++++++++++++.
ـ الالتهاب السحائي الهيموفيلس إنفلونزا.
ـ الالتهاب السحائي الدرني.
ـ الالتهاب السحائي الفيروسي.
ـ التهيج السحائي.
ـ ولا يمكن تشخيص أي نوع من هذه الأنواع إلا بفحص عينة بذل النخاع بكترولوجياً وكيماوياً وفيزيولوجياً.
وأهم هذه الأنواع وأكثرها انتشاراً هو الحمى المخية الشوكية. ويجب الإشارة إلى أن الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي وحيث أنه يحدث مضاعفات التهابات الأذن الداخلية وبعد العمليات الجراحية في النخاع الشوكي وبعد الإصابة بالالتهابات الرئوية في حالة ضعف مقاومة المريض.
ـ الحمى المخية الشوكية.
ـ الالتهاب السحائي الوبائي.
إن الالتهاب السحائي المنجو++++++++++++ هو مرض خطير معد نتيجة التهاب حاد بالسحايا المغلفة للمخ والنخاع الشوكي ومسبب المرض ميكروب اسمه المكور الثنائي السحائي ويوجد هذا الميكروب في البلعوم الأنفي للأصحاء بنسبة تختلف من 5 ـ 20% وتزيد هذه النسبة حين حدوث وباء إلى 60 ـ 80 في المائة.
ويوجد عدة أنواع من ميكروب المكور الثنائي السحائي أهمها: أ ـ ب ـ ج ـ ى ـ ز.
وتنتقل العدوى مباشرة من شخص إلى آخر نتيجة للرذاذ من أنف أو إفرازات حلق حامل الميكروب الذي لا يظهر عليه أية أعراض إكلينيكية ويصل الميكروب من البلعوم الأنفي إلى الدم ومنه إلى السحايا التي يحدث بها التهاباً حاداً.وتزداد الإصابة بالمرض في الشتاء والخريف من كل عام وتسبب هذه الزيادة الطبيعية قلقاً بين الناس خصوصاً إذا حدثت بعض الحالات في المدارس.والمعدل العادي لإصابات الحمى المخية الشوكية هو 3 ـ 5 حالات لكل مائة ألف من السكان فإذا ظهرت عشرون حالة مخية شوكية لكل مائة ألف من السكان في أسبوع اعتبر المرض وباء.


الأعراض:


تختلف باختلاف عمر المريض، وعموماً أعراض الالتهاب السحائي البكتيري أكثر حدة من أعراض الالتهاب السحائي الفيروسي. وتشمل الأعراض لدى الرضع والأطفال (الحمى والغثيان والقئ وفقدان الشهية والنعاس والتشنجات وارتعاش الأطراف) أما الأطفال الأكبر سناً والراشدين فتشمل الأعراض (الصداع والام الظهر والعضلات وحساسية
العين للضوء وتصلب في العنق).


أهم مضاعفات المرض:


ـ شلل بأعصاب العين والوجه.
ـ شلل نصفي أو في أحد أطراف اليدين أو الرجلين.
ـ الاستسقاء السحائي وخصوصاً في الأطفال مؤدياً لتضخم الرأس.
ـ التهاب صديدي بالمفاصل.
ـ التهاب بعضلات القلب وغشاء التامور.


الوقاية والعلاج:




1-طرق الوقاية من المرض:


ـ التهوية الجيدة في أماكن التجمعات مثل المدارس ومعسكرات الجيش والشرطة والمدن الجامعية ودور السينما والمسارح.
ـ عدم استخدام المتعلقات الشخصية للغير مثل المناشف.
ـ أي مريض يشكو من الأعراض التالية وكان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام (قيء غير مصحوب بغثيان، وصداع شديد،ارتفاع درجة الحرارة ) أو الأعراض : ( التالية كان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام يجب عرضه على أقرب مستشفى حميات أو أحصائي حميات.
ـ وجد أن معظم المواطنين يكتسبون مناعة طبيعية ضد المرض بعد مرحلة الطفولة نتيجة لتعرضهم أو إصابتهم بالفعل ببعض فصائل الميكروب السحائي الثنائي، وعلى ذلك يجب تطعيم أفراد التجمعات الكبيرة الأكثر تعرضاً للعدوى.


ما هي الإجراءات المنفذة لمخالطي المريض؟


الحماية الكيميائية هي أكثر الوسائل فاعلية فور اكتشاف إحدى حالات الحمى المخيةالشوكية.
ـ يعطى المخالط عقار الريفامبيسين 10 مل جرام لكل كيلوجرام من وزن المريض مقسمة
2 ـ 4 مرات يومياً لمدة يومين فقط أو عقار المينوسيكلين 100 مل غرام مرتين يومياً لمدة يومين للبالغين أو عقار الأمبيسلين للأطفال.
2-ـ يعطى مريض الحمى المخية الشوكية العلاج اللازم فور عمل بذل النخاع له ويتكون العلاج من البنسلين والكلورامفينكول أو الأمبيسلين بالإضافة إلى محاليل الجلوكوز والملح والعقاقير المعاونة لحين ورود نتيجة مزرعة وحساسية عينة بذل النخاع ويندر استعمال مركبات الكورتيزون إلا في الحالات الحرجة.
ـ وقد يستخدم عقار سيفتريكسون ولكنه غالي الثمن.
ـ وتصل نسبة الشفاء في حالات الحمى المخية الشوكية إلى حوالي 90% بشرط التشخيص المبكر وتصل نسبة الوفاة إلى حوالي 10% في حالة التشخيص المتأخر.







إلتهاب الأعصـــاب :


مرض أو اصابة مؤلمة قد تؤثر على عصب واحد أو عدة أعصاب وقد تختلط احيانا مع خلل يسمى الالم العصبي. يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات ونقص الغذاء والفيتامينات التهاب العصب والعدوى. وسائل العلاج...



الشرح :





التهاب الاعصاب







تعريف:




مرض أو اصابة مؤلمة قد تؤثر على عصب واحد أو عدة أعصاب وقد تختلط احيانا مع خلل يسمى الالم العصبي.




المسببات:




يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات ونقص الغذاء والفيتامينات التهاب العصب والعدوى مثل الدرن والزهري والخلأ المنطقي يمكنها أن تغزو العصب بسبب التهاب العصب ويمكن أن يتولد التهاب العصب عندما يغير مرض مثل السكر أنشطة خلايا الجسم والتهاب العصب يحدث بسبب الجرح العضوي لعصب يشمل العصب المصاب .




الأعراض:




من أعراض التهاب العصب بأن يفقد الشخص القدرة على الاحساس بالحرارة والضغط واللمس وقد يفقد الجسم ايضا التحكم في الانشطة التلقائية مثل العرق فإذا لم يعدالعصب قادرا على الحركة فقد تضمر العضلة وتصبح مشلولة في النهاية فالتهاب العصب خلل خطير يتطلب رعاية الطبيب .




وسائل العلاج:




يعالج التهاب الاعصاب ببعض العقاقير الطبية عن طريق الطبيب المتخصص أو بالعلاج الطبيعي.












شلل بـل :


شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه، وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه. يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركة الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العامل نفسي. وسائل العلاج...



الشرح :






(شلل بل)







تعريف:




شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه، وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه عام 1829م.




المسببات:




يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركة الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العامل نفسي.


أو قد يحدث التورم بسبب وجود فيروس. وتحيط بهذا العصب قناة عظمية ويضغط العصب المتورم على تلك القناة مما ينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصورة سليمة.




الأعراض:




لايستطيع الشخص المصاب أن يحرك جلد جبهته أو اغلاق عينه في النصف المصاب من الوجه، كذلك يفقد اللسان حاسة الذوق في النصف المصاب، وقد يشعر المريض بألم ليوم أو يومين وذلك قبل ظهور الأعراض ولكن الشلل نفسه غير مؤلم. وقد تبدو اصوات المصاب مرتفعة للغاية عما هي عليه في الحالة الطبيعية.




وسائل العلاج:




يتم شفاء أكثر من 90% من المصابين بشلل بل في غضون عدة أسابيع حتى بدون علاج،ولكن في بعض الحالات تصبح الأعراض دائمة. ويمكن علاج المرض في مراحله الأولى بعقاقير السترويد.













شلـل الجهاز العصبـى المركزى :


يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. وسائل العلاج....



الشرح :





شلل الجهاز العصبي المركزي






تعريف:



يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً.


والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.




المسببات:




هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المركزي منها الاصابة في الحوادث المرورية، والأمراض مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد، والسكتات والأورام.




الأعراض:




الاصابة أو المرض التي تؤدي الى تلف الدماغ تؤدي الى شلل أعصاب الذراع والساق،أوالوجه ولكن من جانب واحد من الجسم. كذلك يؤدي تلف الدماغ الى الشلل التشنجي


حيث تصبح فيه العضلات مشدودة أكثر مما كانت عليه قبل الاصابة، كذلك تؤدي اصابة النخاع الشوكي الى شلل العضلات أسفل الجزء المتهتك، فالتهتلك الذي النخاع الشوكي في منطقة الرقبة مثلاً يمكن أن يؤدي الى الشلل الرباعي أي شلل الذراعين والقدمين. أما التهتك أو التلف الذي يصيب جذع الدماغ،أي الجزء من الدماغ الذي يرتبط بالنخاع الشوكي قد يؤدي الى شلل العضلات التي تتحكم في الوظائف التلقائية للجسم مثل البلغ والتنفس.




وسائل العلاج:




لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. غير ان بعض المصابين يمكنهم التدرب مرة أخرى على ممارسة بعض الحركات باستخدام الخلايا غير المتهتكة في الدماغ.












شلل الجهاز العصبي المحيــطي :


يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالعضلات ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. قد تنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالة مؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى. وسائل العلاج....



الشرح :





شلل الجهاز العصبي المحيطي






تعريف:



يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالعضلات ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.




المسببات:




هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المحيطي منها السموم مثل الكحول،كما يؤدي الى ذلك مرض السكر، وبعض الأمراض الأخرى والجروح وغيرها.




الأعراض:




يؤثر شلل الجهاز العصبي المحيطي بوجه عام على عضلة مفردة أو مجموعة من العضلات، وقد يؤدي التهاب أحد الأعصاب المحيطية الى شلل في العضلة أو العضلات التي يتحكم فيها العصب. كذلك يؤدي تهتك أحد الأعصاب المحيطية الى الشلل الرخو الذي تكون فيه العضلات مترهلة.




وسائل العلاج:




قد تنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالة مؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى، اذا عادت الحركة من جديد للعضلات والأعصاب












الشلل المــخى :


يعرف أيضاً الشلل المخى بالشلل الدماغي، وهو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وهناك أربعة أنماط رئيسية من الشلل المخي، كلها تترتب على فقدان القدرة على التحكم في العضلات، وهي : 1- التخلجي أو الهزعي، 2- الكنعاني، 3- ناقص التوتر، 4- التشنجي. قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبةالألمانية أن تصيب جنيناًبالأذى. وسائل العلاج..........



الشرح :





الشلل المخي







تعريف:



يعرف أيضاً الشلل المخى بالشلل الدماغي، وهو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وقد تحدث الاصابة قبل الولادة أو أثناءها أو في السنوات الأولى من العمر. وهناك أربعة أنماط رئيسية من الشلل المخي، كلها تترتب على فقدان القدرة على التحكم في العضلات، وهي : 1- التخلجي أو الهزعي، 2- الكنعاني، 3- ناقص


التوتر، 4- التشنجي.




المسببات:



قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبةالألمانية أن تصيب جنيناًبالأذى حتى لو كانت الأعراض طفيفةجداً.وقد يحدث نتيجة عوز الجنين للأكسجين أي نقص وصول الأكسجين لأنسجة الجسم لفترة طويلة الذي قد يسبب موت الخلايا المخية. وقد يصاب الطفل بعد الولادة نتيجة لمرض ماأونتيجة تعرضه لحادث ما أو اصابة في الرأس.




الأعراض:




كما ذكرنا أن هناك اربعة أنماط رئيسية للمرض وهي: 1-التخلجي أو الهزعي، 2-الكنعاني، 3-ناقص التوتر،4- التشتجي. حيث تكون حركات المصاب الارادية ارتجاجية وفقدان في التوازن في الشلل التخلجي. أما في الشلل الكنعاني فنجدعضلات المريض تتحرك باستمرار وتمنع هذه الحركات الأفعال الارادية للمريض.


والمصاب بالشلل الناقص التوتر فيبدو أعرج في مشيته، ولايتحرك كثيراً وذلك لعجز عضلاته عن التقلص. أما مصابو الشلل التشنجي فيجدوا صعوبة في تحريك بعض أجزاء من أجسامهم بسبب تيبس عضلاتهم. وعموماً فمصاب الشلل الدماغي قد يعاني من اضطراب عضلي واحد أو قد يصاب بعجز طفيف أو يصاب بشلل كامل.




وسائل العلاج:




تعد الوقاية من الأذى الدماغي أثناء فترة الحمل أو الولادة والفترة التي تتلوها من أهم الطرق لمكافحة هذا المرض. حيث يجب على المرأة قبل حملها أن تتطعم ضد أي مرض يمكن أن يؤذي الجنين. وألا تتناول من الأدوية الا ما يصفه الطبيب. واذا لاقدر الله وحدث الاصابة بالشلل الدماغي فالعلاج يهدف الى منع تدهور حالة الطفل. ويحتاج كل نمط من أنماط المرض الى علاج مختلف ورعاية منفردة. وتساعدالمعالجة الفيزيائية العديد من مرضى الشلل الدماغي حيث يتعلم المريض المحافظة على توازنة ان أمكن وذلك بتدريبات معينة وتطوير مهارات ذاتيه تساعده على ارتداء ثيابه وتناول طعامه. ويمكن وصف أدوية للمرضى تساعدهم على ارخاء عضلاتهم والتحكم في تشنجاتهم، وتساعد العكازات وغيرها من ألأجهزة الآلية في دعم مساعدة المريض. وقد تفيد في بعض الحالات اجراء عملية جراحية تسمى البضع الانتقائي للجذر الخلفي في التخفيف من تصلب عضلات المريض وذلك بأن يقوم الطبيب الجراح بقص ألياف عصبية معينة في الحبل الشوكي.












التهاب الدماغ السبـاتي (مرض النوم) :


التهاب الدماغ السباتى هو مرض يهاجم الجهاز العصبي وينتج عنه غالباً نوم طويل يصعب التحكم فيه. وعادة ما ينتهي المريض بالوفاة اذا لم يعالج. يسبب المرض نوع من الطفيليات وحيدة الخلية تسمى المثقبيات وهي ذات شكل دودي وزائدة طرفية تسمى السوط . تتباين سرعة تطور الأعراض طبقاً لنوع المثقبية المسببة له. تستخدم عقاقير متنوعة للتحكم في مرض النوم. وسائل العلاج....



الشرح :





التهاب الدماغ السباتي (مرض النوم)






تعريف:



التهاب الدماغ السباتى هو مرض يهاجم الجهاز العصبي وينتج عنه غالباً نوم طويل يصعب التحكم فيه. وعادة ما ينتهي المريض بالوفاة اذا لم يعالج. وينتشر هذا المرض في افريقيا ولذا يسمى أيضاً (مرض النوم الإفريقي أو داء المثقبيات الافريقي) ويصيب الانسان الحيوان.




المسببات:



يسبب المرض نوع من الطفيليات وحيدة الخلية تسمى المثقبيات وهي ذات شكل دودي وزائدة طرفية تسمى السوط. وهناك نوعين من المثقبيات(المثقبيات الروديسية)و(المثقبيات الجامبية) ويتم الاصابة بالعدوى عن طريق ذبابة التسي تسي المنتشرة على شواطئ البحيرات والأنهار، حيث تصاب الذبابة بالمثقبيات من دم شخص أو حيوان مصاب أثناء تغذيتها، وتتكاثر المثقبيات داخل معدة الحشرة وتنتقل الى الغدد اللعابية ويصاب الانسان بالعدوى عندما تلدغه الحشرة.




الأعراض:



تتباين سرعة تطور الأعراض طبقاً لنوع المثقبية المسببة له. وعموماً فالمثقبيات الروديسية تسبب أعراضاً تتقدم بسرعة تفوق التي تسببها المثقبيات الجامبية. وتبدأ أعراض مرض النوم بالحمى والصداع والقشعريرة، ويتبعها حدوث ورم في الغددالليمفاوية وطفح جلدي ووهن. وفي الحالات الحادة تتطور الاصابة للجهاز العصبي المركزي مسببة نوماً يتعذر التحكم فيه ثم غيبوبة ووفاة.




وسائل العلاج:




تستخدم عقاقير متنوعة للتحكم في مرض النوم ومن المفروض اعطاء العقار في المراحل المبكرة من المرض حيث تكون فرص الشفاء أسرع ، أما علاج مرض النوم في الحالات المتأخرة بعد اصابة الجهاز العصبي يكون اقل نجاحاً.


ولقد بذل العلماً جهوداً كبيرة في ايجاد وسائل عدة للتحكم في مرض النوم. وفي بعض أجزاء افريقيا تتم مكافحة ذبابة التسي تسي عن طريق المبيدات. ومن ناحيةأخرى تم استخدام الاشعاع وذلك لتعقيم ذكور ذباب التسي تسي لتصبح عاجزة عن التكاثر.











الشلل التشــنجي :


يحدث الشلل التشنجى نتيجة تهتك في الجهازالعصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). هناك عدة مسببات تؤدي الى تهتك الجهاز العصبي المركزي، فقد يحدث التهتك عند الولادة أو قبله.أو قد يحث نتيجةالاصابة بالتهاب السحايا. تتوقف شدةالاصابة بالشلل التشنجي على الجزء الذي يتعرض للتهتك من الجهازالعصبي. يصعب شفاء تهتك الجهاز العصبي الا أنه يمكن تحسين وظائف العضلات عن طريق الجراحة والعلاج الطبيعي. وسائل العلاج....



الشرح :





الشلل التشنجي







تعريف:



يحدث الشلل التشنجى نتيجة تهتك في الجهازالعصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). وهو حالة يضعف فيها التحكم في العضلات نتيجة هذا التهتك.




المسببات:




هناك عدة مسببات تؤدي الى تهتك الجهاز العصبي المركزي، فقد يحدث التهتك عند الولادة أو قبله.أو قد يحث نتيجةالاصابة بالتهاب السحايا.أو نتيجة سكتات دماغية أو كسر في الجمجمة أو أية اصابات أخرى.




الأعراض:




تتوقف شدةالاصابة بالشلل التشنجي على الجزء الذي يتعرض للتهتك من الجهازالعصبي، وعلى كمية التهتك، حيث يحددان أي العضلات تأثرت ومدى شدة التأثر. وقد يكون التهتك بسيطاً حيث لايصاب الفرد الا بفقدان قليل في التوازن وعيوب بسيطة في النطق. أما في الحالات الشديدة فلا يستيطع المرضى المشي أو ربما يمشون على أطراف أقداهم، وتميل أقدامهم للداخل وتصطدم ركبهم معاً. وتتقدم قدم وترتد لتصطدم بالأخرى، وهي الحالة المعروفة باسم خطوة المقص، ويؤثر الشلل التشنجي في جميع عضلات الجسم، فقد يتأثر الوجه واللسان، وكذلك العضلات التي تتحكم في التنفس. وقد يؤدي الشلل التشنجي الى التخلف العقلي.




وسائل العلاج:




يصعب شفاء تهتك الجهاز العصبي الا أنه يمكن تحسين وظائف العضلات عن طريق الجراحة والعلاج الطبيعي، ويمكن تدريب مرضى التشنج على الكلام بفعالية ومراعاة أنفسهم. كذلك يمكن العلاج عن طريق أجهزة المسح، وهذه الأجهزة تحرك المخيخ كهربائياً، وهو جزء من الدماغ ، وتساعد على تخفيف الشلل التشنجي لدى بعض المرضى











السكتة الدماغية :


تحدث السكتة الدماغية نتيجة خلل مفاجىء في عملية إمداد المخ بالدم مما يؤدي الى نوبة إقفارية ischaemic stroke او الى نزيف دماغي hemorrhagic . معرفة الأعراض والعلامات المصاحبة لحدوث سكتة دماغية من أهم الأشياء وذلك لطلب الإسعاف والعلاج المبكر للمريض .قد تظهر علامة قبل حدوث السكتة الدماغية، وهي قلة الدموية في المخ وينتج عنها الشعور المؤقت بالضعف التنميل.العلاج.....



الشرح :





السكتة الدماغية






تعريف:



تحدث السكتة الدماغية نتيجة خلل مفاجىء في عملية إمداد المخ بالدم مما يؤدي الى نوبة إقفارية ischaemic stroke او الى نزيف دماغي hemorrhagic stroke.



الأعراض:



معرفة الأعراض والعلامات المصاحبة لحدوث سكتة دماغية من أهم الأشياء وذلك لطلب الإسعاف والعلاج المبكر للمريض .




أكثر الأعراض انتشاراً هي:




-شعور مفاجئ بالتنميل، ضعف، حدوث شلل بالوجه أو الذراع أو الأرجل.


– يحدث الشلل غالباً في نصف واحد من الجسم.


-عدم القدرة علي الكلام، أو خلل في عملية النطق.


-ضعف مفاجئ في الرؤية.


-اختلال التوازن، دوار.


-صداع شديد مفاجئ بدون أسباب.


-صعوبة في البلع.


-تحدث السكتة الدماغية عند بعض الناس عن طريق ظهور أعراض الصداع الشديد ثم الأعراض الأخرى للسكتة.


بعد حدوث السكتة، تختلف الأعراض وتزداد خلال أول يومين. وهذه الحالة تسمى سكتة متطورة.


إذا لم تحدث أية أعراض أو أضرار أخرى مصاحبة بعد حدوث السكتة، تسمى سكتة منتهية (أي غير مصحوبة بأعراض أخرى).


لا يوجد أعراض أو علامات قبل ظهور السكتة (علامات تحذيرية) عند أغلب الناس . قد تظهر علامة قبل حدوث السكتة الدماغية، وهي قلة الدموية في المخ وينتج عنها


الشعور المؤقت بالضعف التنميل. ذلك نتيجة الضعف المؤقت في عملية إمداد المخ بالدم.


قد تظهر أيضاً بعض المشاكل بالرؤية، الكلام، والتوازن العام. هذه الأعراض تبقى لمدة دقائق فقط ولا تؤثر بشكل دائم. ولكن قد تحدث أكثر من مرة وتؤدي إلي حدوث مشاكل مستمرة.




سكتة نتيجة نزيف دموي:






1-نزيف في المخ:




السبب الاكثر شيوعا للاصابة بالسكتة الدماغية، وهو يحدث بسبب:


-ارتفاع ضغط الدم.


-تصلب الشرايين.


-مرض السكري.


-أمراض الدم.


-أمراض وعيوب الاوعية الدموية.


-الالتهاب.


-أورام المخ أو الدماغ.


-المخدرات.


-يمكن أن يكون السبب غامض.


يعتمد العلاج على معرفة سبب النزيف وإيقافه.أما بالنسبة الى اكتلة الدم، هناك عدة عوامل تؤدي الى تدخل جراحي مثل موضع وحجم التجلط. ينقسم النزيف الى قسمين بحسب موضع النزف الى:




2- Infratentorial




مهما كان حجم النزيف فهو يسبب خلل عصبي بالاضافةإلى ضغط. يجب ان يتم تحلل النسيج الوسطي من خلال تجويف خلفي في الجمجمة.لكن يفضل زيادة سعة التجويف باستخدام زرع درال Dural graft.في حالات فتق اللوزتين يجب استئصال الصفيحةالفقريةالعلية واستئصال اللوزتين بالاضافة الى الطريقة المذكورة أعلاه لإلةالكتلة الدموية.




3- Supratentorial heamatoma


(Basal ganglia- thalamus, subcortical)




حجم الكتلة الدموية والحالة العصبية بشكل خاص ووضع المريض بشكل عام تحددان كيفية التدخل. اتفق معظم العلماء على ان الكتلة الدموية يمكن ان تقسم الى ثلاثةاقسام او انواع:


الصغيرة: حجمها اقل من 40 مل.


الوسط: حجمها يتراوح بين 40 و 80 مل.


الكبيرة: حجمها اكبر من 80 مل.


في حالة وجود كتلة دموية صغيرة من دون تحلل أوتحرك للنسيج الوسطي يعالج بتحفظ. اما اذا كانت الكتلة الدموية كبيرة فالنتيجة سيئة، وقرار إجراء عمليةجراحية مرتبط بحالة المريض وبخبرة الجراحين.


اذا كانت الكتلة الدموية المتوسطة والتي عادة تترافق مع تحرك اوتخلخل النسيج الوسطي. هذه الكتلة الدموية يجب ان يتم استئصالها عبر فتح الجمجمة وهي طريقةافضل يكثير من طرق ال the burr hole evacuation either free hand evacuation او neuro- endoscope . والسبب هو ان


معظم الكتلل الدموية المتوسطة الحجم تسبب توذم في الدماغ لذلك ان تقليل الضغط على المخ عبر فتح الجمجمة يساعد كثيراً.




4- Intraventricular hemorrhage




كتل الدم الصغيرة التي لا تؤدي الى تضخم التجاويف الطبيعية الموجودة داخل الدماغ، يمكن ان تعالج بطريقة متحفظة المراقبة الجيدة والضرورية من خلال القيام بصورة CT-scan بشكل متكرر.علاج الافضل لحالات تضخم التجاويف الطبيعية الموجودة داخل الدماغ هو من خلال التصريف عبر التجويف الخارجي




Cerebral Aneurysm الانتفاخ المرضي لوعاء دموي في الدماغ:





الانتفاخ المرضي لوعاء دموي في الدماغ هو السبب الاكثر شيوعاً للنزف تحت العنكبوتي، فإن نسبة الاصابة هي 1/10000، تمدد الاوعية الدموية لشريان السباتي






هي الاكثر شيوعا، كماأن تمدد أوعية الشريان موصّل أمامي وشريان الكرويدال وتمدّد الأوعية الدمويّة المتشعبة الداخلية . ان تمدّد الأوعية الدمويّة






الشّرايين المخّيّ الأوسط شائع أيضًا.






كما ان تمدّد الأوعية الدمويّة لشّريان القاعديّ شائع ايضا. تمدد الاوعية الدموية يؤدي الى تمزق هذه الاوعية مما يسبب اوجاع في الرأس مع او من دون عجز عصبي. فالموت يكون نتيجة تمزق الاوعية الدموية. التعريف الإكلينيكيّ النزيف تحت العنكبوتي متّفق عليه دوليًّا حسب درجات نظامي HUNT و HESS :






درجة صفر: لا صداع، وليس هناك خلل عصبي ( نتيجة ثانويّة )






درجة1:آلام رأس شديدة ومفاجئة






درجة2:الصّداع جمودالعنق،احتمال شلل العصب






الثّالث درجة3:صداع، جمودالعنق، شلل العصب القحفي، خلل عصبي.






درجة4:خلل عصبي شديد






درجة5:الغيبوبة






توقيت الجراحة مهم جدا والتوازن بين تجنب خطر معاودة اوازدياد النزيف الذي يمكن أن يكون مميت وبين تشنج الاوعية الذي يمكن أن يسبّب ذبحة قلبية بالاضافة الى كل التعقيدات العصبية الشديدة المتلاحقة . هناك اتفاق دولي يقضي باجراء عملية جراحية لمرضى الثلاث الدرجات الاولى باسرع مما يمكن. يجب اجراء جراحة للمصابين من الدرجة الثالثة من ان يظهروا اي اشارات تحسن، او بعد الاسبوع الاول.






عاقبة مرضى الدرجتين الاخيرتين ليست جيدة لهذا من الافضل اجراء الجراحة في الاسبوع الاول. هناك طريقتان للجراحة:






شبك تمدّد الأوعية الدّمويّة عبر جراحة دقيقة ومعقدة.






اصبحت طريقة Endovascular embolization اكثر فأكثر اهمية. وهي الاكثر اختياراً لمعالجة تمدّد أوعية الشّريان القاعديّ الدمويّة. هناك عدة طرق لنزع أو تجمّد أو اضافة وصلة جانبيّة للشّريان(rapping or coagulationor bypass surgery).








Arteiovenous Malformation (AVM تشوه الشريان او الوريد:








إن تشوه الشريان او الوريد هو أحد أسباب النزيف تحت العنكبوتي أو النزيف في الدماغ أو كلاهما معًا. من الطبيعي ان ان يكون اكلينيكيا يعرف بالصّرع.ان التشوه يأخذ احجام مختلفة وتدفّق الدّم داخل الشريان او الوريد المشوه يختلف بين التدق السريع والبطيء. تحويل تدفّق الدّم داخل دخل الشريان والوريد المشوه






والمتضخّم يؤثر على نسيج المخّ المحيط . يقسم التشوه الى 6 درجات طبقًا للعوامل السّابقة وأيضًا أنواع الشرايين المغذية واوعية التصريف الدموية.







Endovascular emblloization هو العلاج تشوهات في الشريان او الوريد بحجم اكبر من 4X4X4، العلاج باشعة جامانايف Gamma Knife أوالمسرّع الخطي Linear






accelerator هي الطريقة الافضل لعلاج التشوهات اللصغيرة. مازالت الجراحة تلعب دورا بارزاًفي إزالة التشوهات خاصة اذا كانت سطحية وصغيرة او بعد فشل العلاج بالاشعة وال embloization. السبب الرئيسي للجراحة هو ازالة التجلطات الدموية الكبيرة وحماية المخان اي تشوه في شريان او وريد يمكن ان يستأصل في نفس الوقت.








العلاج:








يتضمن بداية علاج السكتة الدماغية، التحكم بحذر شديد في مستوى ضغط الدم. ثم بعد ذلك يختلف حسب نوع السكتة.






علاج السكتة نتيجة قلة الدموية تهدف إلي تحسين تدفق الدم في الشرايين . يتضمن








أنواع العلاج الدوائي :








الأسبرين،Clopidogral , Ticlopidine. تعمل هذه الأنواع من العلاجات علي تقليل فرص تجمع الكتل الدموية (التجلط الدموي) وذلك عن طريق منع التصاق الصفائح الدموية أثناء مرورهم في الشرايين الضيقة.Warfarin: يقوم أيضاً بمنع تجمع الكتل الدموية ويتطلب هذا النوع من العلاج مرور عدة أيام لضمان






فاعليته.






Heparin:تعمل هذه الأنواع بشكل مباشر ويتم استخدامها عن طريق الحقن لتقليل الكتل الدموية أثناء الفترة التي يحتاجها Warfarin لإظهار فاعليته.






من الأشياء الهامة أيضاً في العلاج هي تحديد أسباب حدوث السكتة الدماغية ومحاولة منع حدوثها مرة أخرى . هناك بعض العلاجات الدوائية التي يقررها الطبيب لتجنب الإصابة بها.






يتطلب في بعض الحالات إجراء عملية جراحية لعلاج السكتة الدماغية نتيجة قلة الدموية.






عملية استئصال بطانة الشريان السباتي:






يلجأ الطبيب إلي هذه العملية إذا كان الشريان السباتي عند المريض ضيق بنسبة 50% أو أكثر






تقوم هذه العملية الوقائية بإزالة التجلطات الدموية في هذا الشريان قبل حدوث السكتة الدماغية. تحد هذه العملية من فرص الإصابة بالسكتة الدماغية .








ترقيع الأوعية:








تعتبر هذه العملية بديلاً لعملية استئصال الشريان السباتي حيث يقوم الطبيب في هذه العملية بوضع أنبوب صغير في أسفل الشريان الضيق. يحتوي هذا الأنبوب علي بالونة تقوم بتوسيع الشريان وذلك لمنع حدوث ضيق مرة أخرى فيه.






بالنسبة لعلاج السكتة الدماغية الناتجة عن نزيف دموي فإن الهدف من العلاج هو تحديد سبب النزيف ومحاولة علاجه وحماية المخ من حدوث أية إصابات أخرى به.








تقليل الضغط علي المخ:








العلاج في هذه الحالة يتطلب الحد من وجود السوائل بالمخ ، وإعطاء العلاجات التي تحد من عملية تضخم أنسجة المخ . نادراً ما يتطلب التدخل الجراحي .








علاج تضخم الأوعية الدموية:








إذا أظهرت الاختبارات وجود تضخم في الأوعية الدموية، قد يحتاج المريض إلي إعادة حجم الأوعية عن طريق العلاج الجراحي، أو عمل قسطرة.






تحتوي هذه القسطرة علي ملف بلاتينيوم يقوم بتجليط الأوعية الدموية. تصبح هذه الكتلة بعد ذلك نسيج عادي لا يسبب أي ضرر.








الوقاية:








-معرفة العوامل الخطرة التي قد تعرضك للإصابة ومحاولة تجنبها، هي المفتاح الأساسي للوقاية.






-الإقلاع عن التدخين: يحد الإقلاع عن التدخين من فرص إصابتك بالسكتة الدماغية بشكل كبير. تصبح فرص الإصابة بالسكتة الدماغية بعد عشرة أعوام من الإقلاع عن التدخين مثل فرص أي شخص لم يدخن من قبل .






-التحكم في الكوليسترول والدهون: التحكم في نسبة الكوليسترول والدهون التي تتناولها في الطعام تحد من فرص تجمع الكتل الدهنية في الشرايين. خاصةالدهون المشبعة.






-تناول الخضراوات والفاكهة: هذه الأنواع من الأطعمة (الخضراوات والفاكهة) تحتوي علي كمية كبيرة من البوتاسيوم، الفولات، ومضادات الأكسدة والتي تحميك من السكتة الدماغية بشكل كبير.






-الحد من استخدام الصوديوم: يجب التحكم في استخدام الأملاح في الطعام خاصة إذا كنت مصاب بارتفاع ضغط الدم. زيادة الصوديوم يعمل علي رفع مستوى ضغط الدم .






-التمارين الرياضية: يجب القيام بالتمارين الرياضية والنشاطات المختلفة بشكل يومي، خاصة إذا كنت مريض بارتفاع ضغط الدم حيث أن الرياضة قد تغنيك عن تناول العقاقير بشكل كبير.






عدم تناول الكحوليات أو تناولها بشكل محدود: يقوم الكحول برفع مستوى ضغط الدم في الجسم، خاصة إذا كنت مريض بضغط الدم. إذا كان الشخص يتناول الكحول، فيجب ألا يتعدى كأسين في اليوم بالنسبة للرجل وكأس واحد بالنسبة للسيدة.






-الحفاظ علي وزن الجسم: زيادة وزن الجسم يعمل علي رفع فرص الإصابة بالسكتة الدماغية، ضغط الدم، أمراض القلب والسكر. لذلك إنقاص وزن الجسم مع النظام






الغذائي السليم والرياضة يعمل علي خفض ضغط الدم ويحسن من مستوى الكوليسترول في الدم.






-المخدرات:ترتبط جميع أنواع المخدرات بالسكتة الدماغية بشكل كبير.






-السيطرة علي مرض السكر: يمكنك السيطرة علي كلاً من السكر وضغط الدم عن طريق النظام الغذائي السليم وممارسة التمارين الرياضية والتحكم في عدم زيادة وزن الجسم . التحكم في سكر الدم يقلل من فرص إصابة المخ والإصابة بالسكتة الدماغية.






-عمل فحص دوري: يجب القيام بعمل اختبار لضغط الدم كل سنتين علي الأقل – إذا لم تكن مصاب بالضغط .








التعايش مع المرض:








إذا حدثت السكتة الدماغية لأي شخص وتم علاجه سريعا، فيمكنه أن يكون في حالة جيدة بعد ذلك يعتمد الشفاء وإعادة التأهيل علي مدى إصابة المخ ومنطقة الإصابة.






إصابة الجزء الأيمن من المخ، قد يؤثر علي الحركة والشعور في الجزء الأيسر من الجسم .






أما بالنسبة لإصابة الجزء الأيسر، فقد يؤثر علي الحركة في الجزء الأيسر من الجسم وقد يؤثر أيضاً علي القدرة علي الكلام واللغة.






قد يحدث أيضاً ضعف في الرؤية، أياً كان مكان الإصابة في الجزء الأيسر أو الأيمن.






تحدث في بعض الأحيان أيضاً مشاكل في التنفس، البلع، توازن الجسم، السمع وإصابات في المثانة والأمعاء .






يحدث في كثير من الأحيان مشاكل نفسية وحالات من الإحباط ، وهو شعور طبيعي ولكن يجب التغلب عليه بالعلاج.






في حالة الإصابة بالسكتة الدماغية، يجب متابعة حالة المريض مع كل من طبيب لإعادة التأهيل.






ممرض / ممرضة.






طبيب تغذية.






علاج جسماني.






علاج التخاطب.






مشاكل اجتماعية.






طبيب نفساني.






قد ترتبط السكتة الدماغية بالإصابة بالشلل المؤقت أو الدائم ولكن معظم الإصابات التي يتم علاجها سريعاً تستطيع استعادة نشاطها مرة أخرى بشكل طبيعي.






قد تحدث بعض المشاكل النفسية في أثناء عملية التأهيل والعلاج ، لذلك يجب علي أفراد أسرة المريض أو المقيمين معه مراعاة هذه الظروف ومحاولة مساعدة ومساندة المريض كي يتمكن من مواصلة العلاج والشفاء تماماً.



























الجلطة الدماغية :




إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ. ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟ الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ. الوقاية من الجلطة الدماغية. كيفية علاج الجلطة.......







الشرح :









الجلطة الدماغية










ماهى الجلطة الدماغية؟








إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.








ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟








1- التدخين.






2- تقدم العمر(> 45).






3- السكر.






4-ضغط الدم ( السكر والضغط يؤديان إلى تصلب الشرايين)






5- زيادة دهون الدم.






6-زيادة في لزوجة الدم.






7- الوزن الزائد.






8- أمراض الدم الو راثية.






9- بعض أمراض القلب.








أعراض الجلطة:







الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ فإذا أصابت الجزء الأيمن من المخ تسبب شلل الجهة اليسرى مع إهمال المريض للجهة اليسرى وكأنها ليست موجودة.






* وإذا أصابت الجهة اليسرى من المخ قد تسبب شلل في الجهة اليمنى مع اعتلال في النطق والتخاطب.






* وإذا أصابت جذع المخ فيؤدي إلى عدم التوازن في الأطراف مع الغثيان والاستفراغ مع شلل في أعصاب الوجه أو العين.








كيفية علاج الجلطة:







بعد اخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والمخبري والأشعات المطلوبة. يعطى المريض مسيل الدم لمدة تتراوح بين 7-10 أيام ثم يبدأ دور المسيل بالفم






الذي يستمر عليه المريض لمدة من 16 شهر إلى سنه.ثم يستخدم دواء الأسبرين على ألا تكون هناك احتمالات للجلطة المتحولة إلى نزيف.








الوقاية من الجلطة الدماغية:








هي بالتحكم بمرض السكر والضغط وارتفاع الدهون واستخدام الأسبرين لمن عمرهم يفوق 40 سنة.








من أهم أسباب الجلطة في الأطفال:








هو مرض تكسر الدم فهو يسبب الجلطة عند الأطفال وخاصة عندما تكون نسبة الهموجلوبين المنجلي من 50% وأكثر.








هل الشلل المصحوب بالجلطة لا يشفى ؟








هذا مفهوم خاطئ في المجتمع لان المذيبات الوريدية تؤدي إلى زيادة تروية المخ بالدم فترجع الخلايا العصبية لوظيفتها جزئيا ومع العلاج الطبيعي يمكن للمريض أن يرجع إلى سابق عهدة بنسبة تزيد عن 70%.








الوقاية:








إن معالجة ارتفاع الضغط الشرياني يقلل من حدوث الجلطة الدماغية بنسبة 40% وكذلك الحال بالنسبة للعوامل الأخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب المختلفة ونقص التروية الدماغية المؤقت وزيادة كثافة الدم وارتفاع الدهنيات وغير ذلك. كما أنه من المهم الامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية والمخدرات.








العلاج:







أما بالنسبة للعلاج الجراحى فإن المريض المصاب بتقرح أو تضيق في الشريان السباتي بنسبة تزيد على 70% يخضع لمثل هذا النوع من المعالجة.








وعلاج الجلطة ينقسم إلى عدة أقسام:







1- فهناك العلاج الفورى والمسمى حل الخثرة الدموية وهذه علاجات تؤدي إلى انحلال أو تجزؤ الخثرة أو السدة التي أدت إلى انسداد في أحد شرايين الدماغ، وهذه العلاجات تستعمل في الجلطات التي لم يمض على حدوثها أكثر من ثلاث ساعات وتؤدي إلى انحلال الخثرة خلال دقائق أو ساعات في حوالي 40-50% من الحالات.واستعمال هذا النوع من العلاج يستدعي وجود وحدة عناية حثيثة تعنى بهؤلاء المرضى وتكون مجهزة بكل الإمكانيات اللازمة لذلك.






2- العلاج بالمـدرّات التناضحيـة وتستعمل فـي حالة تجمع السوائل (وذمة) حول الاحتشاء وتؤدي إلى ضغط على مناطق سليمة من الدماغ ما يؤدي إلى اضطراب وظائفهاوقد تكون خطيرة.






3-إذا لم يكن بالإمكان معالجة المرضى فور حدوث الجلطة الدماغية - وهو ما يحدث في معظم الحالات - فإننا نلجأ للمعالجة بطرق العلاجات المانعة لالتصاق الصفيحات الدموية سواء من خلال الأسبرين الذي يعطى بكميات قليلة 75-325 ملجم، وقد ثبتت فاعليته ليس لشرايين الدماغ فقط بل لشرايين القلب أيضا. كما أن هناك العلاجات






المميعة للدم أو العقاقير المضادة للتخثر وتستعمل في الجلطات الدماغية الناتجة عن بعض أمراض القلب وفي حالات نقص التروية المؤقت التي لا تستجيب للأدويةالأخرى.






من الضرورى إجراء تصوير طبقي أو مغناطيسي للدماغ للتأكد من عدم وجود نزيف أواحتشاء كبير في الدماغ قبل استعمالها. أما بالنسبة للعلاج الجراحي فإن الجراحة التي تهدف لإزالة النزف تستعمل عند حدوث نزيف كبير في المخيخ وضاغط على جذع الدماغ وحالة المريض تزداد سوءا. وفي حالة وجود نزيف موضعي في مكان محدد من الدماغ يمكن أن يؤدي إلى تأثير ضاغط وخطر.






ويستخدم العلاج الجراحي في حالة خزع بطانة الشريان السباتي ويجرى في حالة وجود تقرح وكذلك عند وجود تضيق بنسبة أكثر من 70% من قطر الشريان السباتي. كما ان هذا العلاج يستخدم في حال وجود ورم دموي مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخل الدماغ أو بين أغشية الدماغ.








هل يلزم علاج مريض الجلطة بمضادات الاكتئاب ؟







في أكثر من 70% من الحالات يلزم خاصا في ظل غياب الروابط العائلية.







يتبع


 


رد مع اقتباس
قديم 01-08-2010, 02:01 PM   #6
life`s rose
مشرفة قسم العيادة الصحية


الصورة الرمزية life`s rose
life`s rose غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 416
 تاريخ التسجيل :  Jan 2010
 أخر زيارة : 04-03-2010 (03:04 PM)
 المشاركات : 48 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي يتبع امراض المخ والأعصاب (الجهاز العصبي )



الصرع Epilepsy :



الصرع هو حالة عصبية تُحدث من وقت لآخر اختلال وقتي في النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ. وينشأ النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ من مرور ملايين الشحنات



الكهربائية البسيطة من بين الخلايا العصبية في المخ وأثناء انتشارها إلى جميع أجزاء الجسم، وهذا النمط الطبيعي من النشاط الكهربائي من الممكن أن يختل بسبب انطلاق شحنات كهربائية شاذة متقطعة لها تأثير كهربائي أقوى من تأثير الشحنات العادية. ويكون لهذه الشحنات تأثير على وعى الإنسان وحركة جسمه وأحاسيسه لمدة



قصيرة من الزمن وهذه التغيرات الفيزيائية تسمى تشنجات صرعية ولذلك يسمى الصرع أحيانا "بالإضطراب التشنجي".



وقد تحدث نوبات من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في منطقة محددة من المخ وتسمى النوبة حينئذ بالنوبة الصرعية الجزئية أو النوبة الصرعية النوعية.وأحيانا يحدث اختلال كهربائي بجميع خلايا المخ وهنا يحدث ما يسمى بالنوبة الصرعية العامة أو الكبرى. ولا يرجع النشاط الطبيعي للمخ إلا بعد استقرارالنشاط الكهربائي الطبيعي. ومن الممكن أن تكون العوامل التي تؤدى إلى مرض الصرع موجودة منذ الولادة، أو قد تحدث في سن متأخر بسبب حدوث إصابات أو عدوى أو حدوث تركيبات غير طبيعية في المخ أو التعرض لبعض المواد السامة أو



لأسباب أخرى غير معروفة حالياً. وهناك العديد من الأمراض أو الإصابات الشديدة التي تؤثر على المخ لدرجة إحداث نوبة تشنجية واحدة. وعندما تستمر نوبات التشنج بدون وجود سبب عضوي ظاهرأو عندما يكون تأثير المرض الذي أدى إلى التشنج لا يمكن إصلاحه فهنا نطلق على المرض اسم الصرع .



ويؤثر الصرع على الناس في جميع الأعمار والأجناس والبلدان ويحدث مرض الصرع كذلك في الحيوانات مثل الكلاب والقطط والأرانب والفئران.



والصرع معروف منذ قديم الزمن، وكان الناس يعتقدون أن المصروع رجل قد جن ولكن الطب الحديث إكتشف أن الصرع مرض ناتج عن زيادة النشاط الكهربائي لبعض مناطق المخ بصورة مفاجئة وذلك يؤدي الى نوبات من فقدان الوعي - مع ظهور حركات متتالية في أجزاء الجسم المختلفة ثم يتبع ذلك فترة سكون ونوم في بعض الأحيان.



وأحياناً يظهر الصرع بصورة مستمرة،في صورة هلاوس سمعية وأفكار خاطئة واضطراب سلوكي - ولكن ( رسم المخ) يبين الإضطراب بوجود موجات كهربائية غير طبيعية في بعض الأحيان.





أنواع الصرع:






(أ) الصرع الكبير:




يبدأ عادة بصرخة المريض ثم يفقد الوعي وتتقلص عضلات الجسم ثم ينتفض الجسم انتفاضات متكررة لمدة دقائق يتبعها مرحلة (إسترخاء) قد ينام بعدها المريض أو يصاب بصداع أو تهيج. ويخرج ( الزبد) من فم المريض - وقد يعض لسانه أو يقع على الأرض وتكسر إحدى عظامه - وقد يتبول أو يتبرز على نفسه - والتبول الليلي في الكبار أو التبرز قد



يكون سببه الصرع.





(ب) صرع جاكسون:




ويبدأ عادة في أحد الأصابع ثم تهتز الذراع ثم الرجل ثم الناحية الأخرى من الجسم ويفقد المريض الوعي.





(ج) صرع العضل الصدغي من المخ:





ويكون معه اضطرابات سلوكية وعاطفية مثل الغضب والاكتئاب والمخاوف واضطرابات أحاسيس الهلاوس.





(د) الصرع الصغير:




فيه عادة فقدان الوعي لمدة بسيطة جداً مثل أن المريض قد ينسى ( حرفاً) من كلمة وهو يكتب - أو تقع ملعقة وهو يأكل ثم يستأنف الكتابة أو الأكل وكأن، شيئاً لم يكن.





أسباب الصرع:




معظمها غير معروفة حتى الآن ومن بين الاسباب اصابة المخ في حادث أو أصابة أغشيته بإلتهاب او عند حدوث ورم في المخ (وهذه نسبتها 5 - 10% من الحالات بعد



سن الشباب). وكذلك الانقطاع المفاجىء عن الشرب لمدمن الخمر أو استخدام بعض الأدوية التي قد



تنشطر بسببها بؤرة صرع خامدة في الدماغ وبعض الامراض التي تصيب بعض أجزاء المخ بالضمور وهذا نادر.





كيف يعالج الصرع عندما تأتي النوبة:




أولاً: يوضع المريض على جانبه أو ظهره مع التأكد بأنه قادر على التنفس وذلك بوضع شيء مثل (منديل بين الأسنان) ورفع الذقن الى أعلى حتى لا تحتك الأسنان



ببعضها ولا تعض اللسان أوتتكسر.



الانتظار حتى تنتهي النوبة لوحدها. ثم يوضع المريض على جانبه والتأكد من أنه لم يتقيأ. وإذا تقيأ ينظف فمه حتى لا يدخل ما تقيأه الى القصبة الهوائية.



إذا تكررت النوبة يؤخذ المريض إلى المستشفى، لرؤية الطبيب المعالج لمعرفة إذا كان المريض منتظما في تناول علاجه أم لا، كذلك لتنظيم الجرعة الدوائية. حسب حاجته.



ثانياً:أ. على المريض معرفة أن الصرع يحتاج عادة الى علاج طويل قد يدوم لسنين وأن الانتظام في تناول العلاج ضرورة أساسية لاختفاء النوبات. وذلك ضروري جداً حتى لا يتأثر المخ نتيجة لنقص الأكسجين يسبب تكرر النوبات.



ب. الإبتعاد عن الاستحمام في برك السباحة - تسلق الأماكن العالية - الوجود في الأماكن التي تشكل خطراً على المريض مثل النظر من فوق كوبري نافذة أو حمل سلاح.



ج. الابتعاد عن سياقة السيارة لمدة ثلاث سنوات بعد آخر نوبة صرعية أو يمكنك السياقة في النهار إذا كانت النوبات ( ليلية فقط).



د. حمل (بطاقة) في جيبك باستمرار مبين فيها مرضك والأدوية التي تتناولها وذلك يسهل علاجك - إذا ذهبت لأي مستشفى لأي سبب.





أسباب الصرع:




1- هناك نوع وهو الأكثر شيوعاً والذي يبدأ في سن مبكرة لا يعرف له سبب.



2- وهناك نوع قد ينتج بعد حادث سيارة وارتجاج في الدماغ أو سقوط على الرأس.



3- الالتهابات التي تصيب الدماغ.



4- تسمم في الدماغ.



5- وجود ورم في الدماغ وهي قليلة ونسبتها لا تتعدى 5% من الحالات الأخرى - وهذه عادة سبب للصرع الذي يحصل بعد السن(35).



6- الإكثار من تناول المسكرات والمخدرات.





ماذا يجب على الأهل عملـه؟




1- مراقبة حالة المريض ووصفها للطبيب حتى يستطيع التوصل الى التشخيص الحقيقي.



2- يجب على الأهل أن يعلموا أن حالة الصرع تتوقف وحدها على الرغم من أنها حالة مزعجة ولكنها سوف تتكرر.



3- يحتاج المريض بعدها الى راحة.



4- عدم محاولة منع التشنجات بالقوة.



5- عدم محاولة فتح الفم بالقوة ووضع شيء صلب فيه. ولكن قد يوضع منديل بين الأسنان أو توضع اليد تحت الرقبة حتى لا يدخل اللسان بين الأسنان ويجرح.



6- يجب وضع المتشنج في حالة مستوية وعلى الجانب، وابعاده عن أي شيء ممكن أن يجرحه.



7- إذا لم تتوقف النوبات أو تكررت عدة مرات، فيجب إحضار المريض الى المستشفى بسرعة.



8- يجب إحضار الأدوية التي يتناولها المريض عادة معه الى الطبيب.





التوصيات والمقترحات:





1- التوعية الصحية للمستشفيات يقوم بها الطبيب - والأخصائي الاجتماعي والتأكيد على أن الصرع إنما هو مرض عضوي.



2- المتابعة المستمرة لحالة المريض واستمراره في العلاج.

3- يجب أن يحمل المريض بطاقة تعينه في تتبع حالته من قبل المستشفى




Carpal Tunnel Syndrome داء النفق الرسغى :
يعتبر العصب الوسطي نفقاً عند الرسغ لكي يغذي جزءاً من جلد اليد وعضلاتها. في حالة متلازمة النفق الرسغي يبدو واضحاً التأخر في نقل هذه الومضات عند الرسغ بسبب الضغط علي العصب في هذا المكان
الشرح :
داء النفق الرسغى (العصب الوسطى المضغوط)
Carpal Tunnel Syndrome
تعريف:
يعتبر العصب الوسطي نفقاً عند الرسغ لكي يغذي جزءاً من جلد اليد وعضلاتها. ويتكون جدار هذا النفق من بعض عظام اليد في الخلف ومن رباط مستعرض أمام العصب.
كما يمر خلال هذا النفق أيضاً تسعة أوتار هي المسئولية عن ثني الأصابع. وجميع هذه الأوتار مغطاة بغشاء رقيق يسمح لها بالحركة بنعومة. فإذا ما حدث ضيق في هذا النفق أو إذا ما زاد حجم محتوياته فإن رباط الرسغ يضغط علي العصب الوسطي ويؤثر علي عمله.
وجدير بالذكر أن هذا المرض يصيب البالغين فقط وينتشر بدرجة أكبر لدي الإناث.
الأسباب:
1-كسر أحد العظام الدقيقة التي تكون جدار النفق أو إصابة الانسجة الرخوة بالجدار
2-ضعف نشاط الغدة الدرقية.
3-مرض الروماتويد الذي يؤدي إلي التهاب أغشية الأوتار وانتفاخها.
4- تزيد نسبة الإصابة بهذه المتلازمة أثناء الحمل وفي الفترة السابقة للإنقطاع النهائي للطمث. ولهذين السببين فإن النساء هم الأكثر قابلية للإصابة بأعراض هذا المرض.
وفي العديد من الأحيان أيضاٌ تحدث الاصابة في غياب الأسباب سابقة الذكر ويرجح أن يكون السبب راجعاً إلي استعمال الرسغ لفترات طويلة بدون راحة.
الأعراض:
- في الحالات المبكرة بسبب ضغط العصب الوسطي إحساساً يشبه وخز الإبر وأحياناً إحساساً بالخدر (التنميل) في إصبع الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط. كما قد
يشكو البعض من إحساسهم بانتفاخ هذه الأصابع بالرغم من عدم وجود أي انتفاخ حقيقي. وتبدأ هذه الأعراض في الظهور في يد واحدة أو في اليدين معاً غالباًأثناء النوم. ومع تقدم المرض تظهر الأعراض في النهار أيضاً.
-مع إشتداد حدة المرض يشكو المريض من الآم في هذه الأصابع وقد يمتد الألم إلي أعلي ليصيب الذراع.
-في الحالات المتقدمة يحدث ضمور في عضلات الإبهام مع ضعف قبضة اليد مما يؤدي إلي صعوبة حمل الأغراض باليد المصابة.
المضاعفات المحتملة:
في حالات قليلة يحدث ضمور دائم في عضلات الإبهام.
التشخيص:
1- الفحص الطبي.
2- اشعة عادية علي الرقبة لاستبعاد أمراض العمود الفقري كمسبب للألم.
3- دراسة قدرة العصب الوسطي علي نقل الومضات الكهربائية. ففي حالة متلازمة النفق الرسغي يبدو واضحاً التأخر في نقل هذه الومضات عند الرسغ بسبب الضغط علي العصب في هذا المكان.
العلاج:
-إذا حدثت الأعراض أثناء الحمل فإنها عادة ما تختفي بعدالولادة بدون الحاجة إلي الجراحة.
- في الحالات المبكره قد تنجح الوسائل غير الجراحية وهي:
- اعطاء الرسغ راحة من العمل المتواصل.
- استخدام العقاقير المضادة للروماتيزم.
- الحقن الموضعي بعقار الكورتيزون وهو الذي قد يعطي راحة مؤقتة.
- استخدام جبيرة أو دعامة للرسغ لعدة أسابيع للتقليل من ثني هذا المفصل وهوالوضع الذي عادة ما يسبب الأعراض.
-تحتاج معظم الحالات إلي إجراء جراحة لشق الرباط المستعرض الذي يضغط العصب عندالرسغ. وتعتبر الجراحة هي الوسيلة الفعالة للتخلص من الألم ولتفادي ضمور عضلات الإبهام.
العملية = تخليص (تسليك) العصب الوسطى
- التخدير.كلي أو موضعي عند الرسغ أو في أعلي الذراع.
-وصف مختصر للعملية. شق طولي في الرسغ واليد طولة حوالي 4سم. ثم شق الرباط المستعرض الذي يضغط علي العصب الوسطي.
-الخروج من المستشفي فى نفس يوم العملية.
-العودة إلي العمل.سيطلب منك الجراح استخدام الرسغ بحذر لبضعة أيام حيث سيكون هذا المفصل مربوطاً. برباط ضاغط. وبعد أسبوع يمكن ممارسة الأعمال الكتابية.كمايمكن العودة إلي الأعمال اليدوية الثقيلة في خلال بضعة أشهر.
- نتائج العملية: يتلاشي معظم الألم مباشرة بعد العملية ويختفي تماماً في خلال بضعة أسابيع.


التصلــب العديد Multiple Sclerosis :
التصلب العديد هو مرض يصيب الجهاز العصبي وقد تستمر الاصابة به لعدة سنوات وفي نهاية الأمر يصاب المريض بالشلل وبفقدان جزئي في الابصار. لم يعرف الأطباء سبباً معيناً للاصابة بهذا المرض. يتم تشخيص المرض بناء على الأعراض.. وسائل العلاج.....
الشرح :
التصلــب العديد Multiple Sclerosis
تعريف:
التصلب العديد هو مرض يصيب الجهاز العصبي وقد تستمر الاصابة به لعدة سنوات وفي نهاية الأمر يصاب المريض بالشلل وبفقدان جزئي في الابصار، ويصيب النساء أكثر من الرجاء وهو من أمراض المناطق الباردة وغالبية المرضى ما بين سن 20 الى 45 سنة، ولايمكن علاج هذا المرض.
الأسباب:
لم يعرف الأطباء سبباً معيناً للاصابة بهذا المرض. ولكن في السبعينات من القرن العشرين اكتشف الباحثون أن هناك جينات معينة ترتبط بحدوث التصلب المتعدد حي تتحكم في جهاز المناعة للجسم ويظن العلماء ان تلك الجينات تتفاعل مع عامل بيئي – لم يتم تحديده بعد – لاحداث حالة يمكن أن تقود الى الاصابة بهذا المرض. ويبدأ
المرض بالتفكك التدريجي للغُمد النخاعي الذي يحيط بالأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي، وتظهر عدة مناطق صغيرة متصلبة تسمى (اللويحات) بصورة متفرقة على الغمدالنخاعي، وتعرقل الوظائف الطبيعية لمسارات الأعصاب. وبمرور الزمن يتزايد تكون تلك اللويحات على الغمد النخاعي للمريض.
الأعراض:
عادة ما تظهر الأعراض الأولية فجأة أو قد تظهر بطيئة في بعض الحالات وسرعان ما تزداد سوءاً، ويصاب المريض بفقدان التوازن، وضعف الذراعين والساقين، وقد تصاب الأصابع بخدر أو وخز خفيف بالاضافة الى حركات تشنجية للذراعين أو الساقين أوالرأس. وسرعان ما تختفي هذه الأعراض تماماً بعد عدة أسابيع، وتتحسن صحة المريض فترات محدودة تتبعها أعراض غير متوقعة تسوء بصفة مستمرة، ونتيجة للاصابة بهذا المرض يصاب حوالي ثلث المرضى بعاهات خطيرة والقليل منهم يموت بسببه.
وسائل العلاج:
يتم تشخيص المرض بناء على الأعراض. ويتم التأكد من التشخيص عن طريق تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي النووي وذلك باعطاء صور اللويحات داخل الدماغ. وأكثر العقاقير المستخدمة في العلاج هو الهرمون موجه قشرة الكظر بيتا انترفيرون ( وهو منتج بروتينى طبيعى مقو للمناعة هذا المستحضر يؤثر على سير المرض فينقص من أعراضه ويبطىء سيره .
هناك بعض الاغذية المفيدة لهذا المرض:
1 _ علية أن يتناول الاوميغا3 والأبتعاد عن الاميغا 6 الموجود فى دسم الحيوانات والنباتات.
2 _ يجب الابتعاد عن القلى عند أعداد الطعام . يعنى السلق هو الأفضل.
3-تناول كمية جيدة من السوائل خصوصا عصير التوت البري.


آلام أسفل الظهر Low back pain :
آلام الظهر من أكثر الأمراض شيوعا، حيث أن ثلث المرضى الذين يراجعون عيادات العظام يشتكون من آلام أسفل الظهر. ويتعرض معظم الناس إلى الشعور بآلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم ولكن سرعان ما تختفي هذه الآلام دون الحاجة للعلاج. وتكون الأعراض عبارة عن آلام موضعية في أسفل الظهر، وقد تنتشر هذه الآلام للأطراف السفلية(عرق النسا)،مع حدوث تنمل و/أو ضغط في عضلات الرجل. طرق العلاج....
الشرح :
آلام أسفل الظهر
تعريف:
آلام الظهر من أكثر الأمراض شيوعا، حيث أن ثلث المرضى الذين يراجعون عيادات العظام يشتكون من آلام أسفل الظهر. ويتعرض معظم الناس إلى الشعور بآلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم ولكن سرعان ما تختفي هذه الآلام دون الحاجة للعلاج. ومن غير الطبيعي تداخل آلام الظهر لفترة طويلة مع النشاطات اليومية، ومن غير الطبيعي أن تستمر آلام الظهر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين، ويمكن أن تعاود الأعراض ولكن من غير الطبيعي أن تؤدي هذه الأعراض إلى الإعاقة.
الأسباب:
1- إجهاد عضلي.
2- تمزق في عضلات أسفل الظهر.
3- انزلاق غضروفي (وهو من أكثر المسببات لآلام الظهر).
4- انزلاق فقرات العمود الفقري.
5- احتكاك وخشونة الفقرات.
6- التهابات الغضروف والفقرات.
الأعراض:
وتكون الأعراض عبارة عن آلام موضعية في أسفل الظهر، وقد تنتشر هذه الآلام للأطراف السفلية(عرق النسا)،مع حدوث تنمل و/أو ضغط في عضلات الرجل، فإذا كانت هذه الأعراض موجودة كانت دليلاً على وجود الانزلاق الغضروفي مع الضغط على العصب.
ما هو عرق النسا؟
هو عرض يطلق على آلام تمتد من الظهر الى الرجل وهو بسبب ضغط الغضروف المنزلق على بداية هذا العصب.
كيف نتأكد من سبب (تشخيص) آلام أسفل الظهر؟
1- شكوى المريض ووصفه الدقيق للأعراض.
2- فحص المريض سريرياً.
3- تحاليل الدم.
4- الأشعة العادية والمغناطيسية.
طرق العلاج:
على حسب السبب:
1- الآلام العضلية: راحة في السرير مع استخدام مسكنات وعلاج طبيعي.
2- الانزلاق الغضروفي:
أ‌- علاج تحفظي 90% من المرضى يستجيبون للعلاج التحفظي (أدوية مسكنة، وعلاج طبيعي، وتخفيف الأعمال المجهدة).
ب‌- علاج جراحي: وذلك في الحالات التالية:
1- انزلاق كبير يؤدي إلى حبس البول وضعف كلتي الرجلين.
2- عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي الكافي لمدة 6 أسابيع.
3- ضعف أعصاب في ازدياد.
4- عودة الانزلاق والآلام والتي تؤثر على نوعية حياة المريض الخاصة والعملية.
كيف يمكن تجنب الإصابة بآلام الظهر والانزلاق الغضروفي؟
1- حمل الأغراض بالطريقةالصحيحة (عمودياً وليس بالانحناء)
2- الجلسة المستقيمة على الكرسي وكرسي السيارة واستخدام الكرسي الصحي.
3- النوم على أحد الجانبين بفراش صحي.
4- تخفيف الوزن إذا كان زائداً.
5- العمل اليومي بدون انحناء قدر المستطاع.
إرشادات لمريض آلام أسفل الظهر:
1- زيادة الوزن تؤدى إلى ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر لذا حاول جاهدا تقليل وزنك عن طريق المداومة علي المشي والتمرينات والتقليل من المواد السكرية والنشوية والذهنية في طعامك والاتجاه إلى الخضراوات والفاكهة قليلة السعرات.
2- تجنب الاستمرار في الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة وإذا كان ذلك ضروريا فيجب أن يكون هناك فاصل كل نصف ساعة على الأقل تقوم خلاله بالمشي قليلا و تغيير
الوضع و عمل بعض التمرينات الموصوفة من الأخصائي.
3- تجنب الجلوس منحن للأمام و يجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليها مناسبا حتى لا تميل اكثر وظهرك منحنى و يجب أيضا أن يكون المكتب قريب جدا منك.
4- تجنب النوم أثناء الجلوس.
5- عند الجلوس يجب أن يكون ظهرك من الأرداف إلى أعلى الظهر مستقيما وملاصقا للكرسي و يمكن وضع مخدة صغيرة لسند اسفل الظهر في المكتب أو السيارة .لا تزحزح نفسك للأمام وتجلس مسترخيا.
6- يفضل أن يكون الكرسي الذي تجلس علية ذا مساند للذراعين فهذا يزيل كثيرا من الأحمال علي الظهر و يفضل الاستناد علي هذه المساند أثناء القيام من الجلوس للوقوف.
7- يمكن استخدام وسادة تحت الأذرع أثناء القراءة بهدف التقليل من الضغوط علي اسفل الظهر والرقبة.
8- عند الاضطرار إلى الوقوف لفترة طويلة (أثناء حلاقة الذقن أو تنظيف الأسنان أو كي الملابس) يفضل استخدام كرسي صغير (30 سم مثلا) لوضع أحد القدمين عليه ثم
التبديل بالساق الأخرى.
9- لكي تمنع ثني الظهر بشدة أثناء ارتداء الحذاء أو الجوارب أو البنطلون يمكنك الاستناد على الحائط ورفع الساق للارتداء. يمكنك أيضا الجلوس أو الاستلقاء علي السرير أثناء الارتداء.
10- تجنب ثني الظهر لعمل أو حمل شئ حتى لو كان لمجرد التقاط ورقة.
11- ثني الظهر مع دوران الجذع لرفع شئ من أشد الضغوط الميكانيكية التي يتعرض لها الظهر.
12- التدخين من العوامل التي تزيد من آلام أسفل الظهر لذا إذا كنت مدخنا توقف فورا.
13- المشي المنتظم لمدة 15- 20 دقيقة مرتين أو ثلاث يوميا مفيد جدا لتحسين الدورة الدموية لأنسجة الظهر و لتحسين تغذية الغضاريف وزيادة قوة تحمل عضلات
الظهر .
14- تجنب القراءة أو مشاهدة التليفزيون وأنت مستلقي علي السرير حيث أنه في أغلب الأوضاع سيكون الظهر في وضع سيئ.
15- تجنب الانحناء للأمام أثناء العطس أو السعال ولمنع الألم بالظهر أثناء العطس أو السعال أقبض عضلات ظهرك و بطنك قبل العطس أو السعال.
16- احمل حقيبتين متساويتين بدلا من حقيبة واحدة ثقيلة.
17- تجنب تعريض ظهرك لتيارات الهواء وحاول تجنب التغيرات المفاجئة للجو كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف.
18- السباحة من الرياضات المفيدة والآمنة لمريض آلام أسفل الظهر حيث تساعد قوة دفع الماء علي التقليل من الضغوط علي أسفل الظهر وممارسة التمرينات بسهولة.
19- للقيام من السرير يثني المريض الركبتين ويستدير للنوم على جنبه ويقوم من هذا الوضع إلى الجلوس عن طريق الدفع بالأيدي بينما ينزل ساقيه ثم القيام ويقوم المريض بنفس الخطوات للنوم علي السرير ولكن بترتيب عكسي.
20- تجنب رفع الأشياء الثقيلة وعند رفع شئ من الأرض يجب أن يكون قريبا منك (بين ركبتيك مثلا) وقدم ساق عن الأخرى حيث تثني الركبتين مع الحفاظ علي الظهر مستقيما ثم يرفع الشيء عن طريق فرد الركبتين مع الحفاظ علي الظهر مستقيما.تجنب الحركات السريعة واللف بالجذع أثناء حمل الوزن ولكن در بجسمك كوحدة واحدة عن طريق قدميك.
21- عند حمل أي شئ يجب أن يكون قريب من الجسم قدر الإمكان.
22- عند تناول شئ من علي رف عالٍ يفضل الوقوف علي شئ مرتفع. وإذا كان الرف غير مرتفع يتبع الأتي : قدم ساقاً للأمام واجعل وزن جسمك علي الساق الأمامية أثناء إنزال الشيء ثم ينقل الوزن علي الساق الخلفية.
23- تجنب النشاط الجنسي أثناء نوبات الألم.
24- تجنب إجهاد الظهر أو حمل شئ عند الاستيقاظ من النوم خاصة بعد النوم لفترة طويلة حيث يكون المحتوي المائي للغضروف أكبر وبالتالي احتمال الإصابة أكبر تجنب أيضا إجهاد الظهر أو حمل شئ بعد الجلوس لفترة طويلة (مثل حمل الشنط بعد فترة طويلة من الجلوس أثناء السفر(
25- تجنبي استخدام الحذاء ذو الكعب العالي حيث يؤدي إلي خلل في ميكانيكية الظهر مما يؤدي إلي تفاقم الألم.
26- إذا كنت مضطرا للوقوف طويلا حاول علي فترات منتظمة أن تقوم بثني الظهر وأنت واقف في اتجاه لمس أصابع قدميك ولكن مع الحفاظ علي الركبة مثنية قليلا.
27- ضع مخدة صغيرة أثناء الجلوس ما بين أسفل الظهر وكرسيك علي قدر حجم الفراغ بين الفقرات القطنية والكرسي وإذا كانت هذه المخدة غير متاحة ابرم فوطة وضعها ما بين أسفل الظهر والكرسي الذي تجلس عليه في البيت أو المكتب أو السيارة.
28- تجنب النوم علي البطن يزيد حيث الضغوط الميكانيكية التي يتعرض لها الظهر وإذا كان ذلك ضروريا ضع وسادة تحت بطنك للمساعدة في استقامة الفقرات القطنية أثناء النوم علي البطن.
29- يجب أن يكون فراشك دعامة قوية لظهرك فالمرتبة الرخوة جدا كالإسفنج أوالسرير ذو السوست يؤدي إلى ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر .


الصداع :
من مسببات الصداع ما هو بسيط وما هو أشد وما هو خطير ، ولذا فأن حالات الشكوى من الصداع يجب أن تبحث من قبل الطبيب بحثا دقيقا خاصة اذا كان الصداع اليمامتكررا لايظهر له سبب واضح ، ومن أسباب الصداع الشائعة الصداع النفسى التوترى وهو يحدث بسبب التوتر النفسى المسصحوب بتوتر عضلى، والصداع بسبب التهابات الجيوب الانفيه الحادة او المزمنة او مشاكل الاسنان واللثة أو بسبب مشاكل الاذن أو العين أو بسبب تناول أدوية معينه مثل حبوب منع لحمل أو مضادات الاكتئاب.
الشرح :
الصداع
من مسببات الصداع ما هو بسيط وما هو أشد وما هو خطير ، ولذا فأن حالات الشكوى من الصداع يجب أن تبحث من قبل الطبيب بحثا دقيقا خاصة اذا كان الصداع اليمامتكررا لايظهر له سبب واضح ، ومن أسباب الصداع الشائعة الصداع النفسى التوترى وهو يحدث بسبب التوتر النفسى المسصحوب بتوتر عضلى، والصداع بسبب التهابات الجيوب الانفيه الحادة او المزمنة او مشاكل الاسنان واللثة أو بسبب مشاكل الاذن أو العين أو بسبب تناول أدوية معينه مثل حبوب منع لحمل أو مضادات الاكتئاب .
وهناك أسباب خطيرة للصداع مثل وجود أورام بالمخ أو بسبب إلتهاب الغشاء السحائى أو وجود نزيف بالمخ، وهناك أسباب اخرى يجب على الطبيب معرفتها للتشخيص الدقيق، ورغم الاعتقاد الشائع بأن أرتفاع ضغط الدم يؤدى للشكوى من الصداع الا أن هذا فى الحقيقة ليس صحيحا تماما، فقلما يؤدى أرتفاع ضغط الدم للاحساس بصداع الا اذا إرتفع لدرجات عالية جدا يصحبها عادة حدوث متاعب أخرى كالقىء أو الدوخة الشديدة أو حدوث نزيف من الانف، أما سبب أنتشار الشكوى من الصداع بين مرضى أرتفاع ضغط الدم فيرجع فى الحقيقة للاحساس بالتوتر من حدوث أرتفاع شديد بالضغط، أو لتوهمهم بأن ارتفاع ضغط الدم يصحبه عادة الاحساس بصداع، أن الصداع النفسى يمكن أن يصيب مختلف نوعيات البشر بصرف النظر عن حالتهم الاجتماعية أو المادية .وقد تبدأ الاصابه بالصداع النصفى فى مرحلة الطفولة وقد يستمر حدوثه حتى السبعينات من العمر لكن أعلى نسبه حدوث له تكون فى منتصف العمر بعد 35 سنة، وقد وجد أن نسبه حدوثة بين النساء تبلغ حوالى الضعف بالنسبه لها بين الرجال وتكون عادة خلال مرحلة الخصوبة والانجاب وذلك لارتباطه بحبوب تنظيم الحمل وبالدورة الشهريةإذ يمكن أن يساعد كلاهما على زيادة فرصة حدوث الصداع كما وجدأن حدوث الصداع النصفى يتعلق بوجود عامل وراثى حيث لوحظ أن اكثر من 60% من المصابين أوالمصابات بهذا الداء ينتمون لعائلات تنتشر فيهاالشكوى من الصداع النصفى.
والصداع النصفى لا يزال داءا محيرا للاطباء فلا يعرف له حتى الان سبب محدد ولا علاج شاف محدد وأفضل تعريف له هو حدوث صداع متكرر فى صورة خفقان يحدث عادة بأحد جانبى الرأس ويصحبه غالبا غثيان واضطراب بالرؤية، وهناك أنواع للصداع النصفى مثل النوع التقليدى والنوع الشائع والنوع المنعقد وهناك أنواع أخرى نادرة الحدوث مثل الصداع النصفى الشللى النصفى، وهناك نظريات عديدة لأسباب حدوث الصداع النصفى منها حدوث اضطراب بالأوعية الدموية حول المخ.والدراسات الحديثة تشير الى ان هناك ارتباطا كبيرا بين نوعيه الغذاء والاصابه بالصداع النصفى وتعد الحساسية ضد بعض الاغذية من العوامل المهمة المساعدة على الاصابة بالصداع النصفى فى حوالى 80 – 90 % من الحالات، كما يركز الباحثون أن هناك أنواعا عديدة من الاغذية والمشروبات الشائعه المعتادة ترتبط بحدوث هذه الحساسية
وبالتالى بحدوث الصداع النصفى وهذه مثل القهوة ، نخاله القمح ، الــــذرة،الحليب، الاجبان، السكر،والشوكولاتة، أن الاسباب الخطيرة وراء الشكوى من الصداع نادرة الحدوث مثل وجود ورم بالمخ فمثل هذه الحالة قد تصادف طبيب العائلة أو الممارس العام مره واحدة كل خمس الى عشر سنوات وبصفة عامة يمكن القول بأنه لاداعى للقلق من مسببات الصداع فأغلبها بسيطة سهله العلاج ، ويجب استشارة الطبيب خاصه اذا كان الصداع شديدا مستمرا أو متكرر بشكل واضح واذا كان مصحوبابحدوث قىء أو ارتفاع درجة الحرارة أو نزيف بالانف، ولكى تتعرف بنفسك على سبب صداعك فذلك يعتمد على مكان الصداع وعلى نوعيته( خاصيته) وعلى مدة الصداع ووقت
حدوثه فمثلا الصداع النفسى يحدث عادة بمؤخره الرأس والعنق أو بالجبهة ويحدث بنهاية اليوم ويوصف كأنه هناك شيئا ضاغطا على الرأس كالقبعة.أماالصداع الناتج عن أورام المخ فيحدث عادة بالجبهة ويكون شديدا ومستمرا او متزايد فى الحدة وقد يضطر المريض للاستيقاظ من النوم فى الصباح الباكر ويكون عادة مصاحبا بقىء أو اضطراب فى الرؤية أما صداع الجيوب الانفيه فيحدث عادة فى الصباح لتراكم الافرازات بالجيوب ويزيد مع حركة الرأس للامام.
وتشمل معالجة الصداع بتحديد السبب المؤدى للصداع وعلاجه أو تجنبه قدر المستطاع والعمل على تخفيف الصداع نفسه بأخذ مسكنات الالم الشائعة،ويجب أخذ مسكنات
الالم القوية بعد استشارة الطبيب هذا الى جانب ضرورة الاسترخاء والراحه لتخفيف الصداع وهناك علاجات اخرى كالابر الصينيه والعلاج بالاعشاب .
أن العمل على بث الطمأنينه فى نفس الشاكى من الصداع النفسى وتهوين الامر عليه يعد خطوة مهمة فى العلاج نظرا لمايبعثه هذا الصداع عادة من قلق ومخاوف فى النفس. وتشير الدراسات الحديثة الى أمكانية التخلص من الصداع النفسى الشديد بأستعمال عقاقير مشابهة للعقاقير المستخدمة فى علاج الصداع النصفى كمضادات الاكتئاب ومضادات بيتا، ومن أهم علاج الصداع النصفى تحديد العوامل المساعدة لحدوث النوبات والعمل على تجنبها مثل انواع معينه من الاغذية، الازعاج الشديد،الاضاءة القوية الاجهاد والتعب… الخ.
إن الاسترخاء أو النوم فى حجرة هادئة مظلمة أو الاسترخاء فى حمام ماء دافىء يخفف من حدة الصداع النصفى، وهناك عقاقير علاجية وواقية من حدوث نوبات الصداع يحددها الطبيب المعالج ، وقد وجد من خلال مجموعه من الدراسات الحديثة أن الاقلال من الدهن الحيوانى وزيادة الاقبال على تناول زيوت الاسماك يساعد على حد كبير مرضى الصداع النصفى على التخلص من الالم الشديد، كما وجد أن توفر معدن الماغنسيوم فى الغذاء اليومى يقاوم حدوث الصداع حيث أنه يساعد على استرخاء العضلات المتقلصه المؤلمه ويتوافر الماغنسيوم فى الموز واللوز والبقول والحبوب والاوراق الخضراء للخضروات. والنصائح لمقاومة الصداع تكون بتجنب المسليات بين وجبات الطعام مثل البطاطس المقلية والحلويات وأن لاتهمل او تتأخر عن تناول وجبات الطعام الرئيسة وأن تكثر من تناول الاغذية الغنية بالماغنسيوم والاسماك
وان تقلل من تناول المأكولات والمشروبات التى يثبت ان لديك حساسية منها بواسطة الفحوصات المخبرية والحرص على أخذ قسط كاف من الراحة يوميا. ويرى أطباء الاعشاب الصينيون ان سر الشكوى من الصداع خاصه الصداع النصفى قد يكمن فى الكبد .
ولذلك ينصح الاطباء مرضاهم ببتناول كوبين من الماء الدافىء كل صباح ثم تناول كوب ماء كل ساعتين طوال اليوم لمساعدة تخفيف العصارة لمرارية وزيادة ادرارها كما ينصحون بضرورة تقليل المأكولالت الدسمة الغنية بالدهون والمأكولات عسره الهضم عموما الى جانب تناول بعض الاعشاب مثل النعناع والحصالبان والمريمية والريحان ، ويعتبر تدليك القدمين علاج ثانوى وفعال لبعض المتاعب والامراض ومن ضمنها الصداع النفسى والصداع النصفى .


الحمي الشوكية meningitis :
الحمى الشوكية هي عدوى تسبب التهاب الغشاء الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي وهي إما عدوي بكتيرية أو فيروسية. العدوى البكتيرية هي أكثر الأسباب شيوعاً في الإصابة بهذا المرض والتي تبدأ بأى مكان في الجسم ثم تنتشر وتصل إلي المخ أو الحبل الشوكي عن طريق تيار الدم.وتأتي العدوى الفيروسية في المرتبة الثانية. أنواع الحمى الشوكية. أسباب مرض الحمى الشوكية. تشخيص مرض الحمى الشوكية....
الشرح :
الحمى الشوكية
تعريف:
أسباب مرض الحمى الشوكية:
1- العدوى البكتيرية هي أكثر الأسباب شيوعاً في الإصابة بهذا المرض والتي تبدأ بأى مكان في الجسم ثم تنتشر وتصل إلي المخ أو الحبل الشوكي عن طريق تيار الدم.
2- وتأتي العدوى الفيروسية في المرتبة الثانية.
3- التعرض للكيماويات.
4- الإصابة بالأورام.
أنواع الحمي الشوكية:
تختلف باختلاف البكتيريا المسببة للمرض ومنها:
1- البكتيريا المسببة لمرض الزُهري.
2- البكتيريا المسببة لهيموفيللي أنفلونزا.
3- بكتيريا الدرن.
4- بكتيريا مننجيوكوكال.
5- بكتيريا ستافيلوكوكال.
6- أنواع أخرى عديدة.
وتعتبر الحمى الشوكية البكتيرية من الأمراض الخطيرة جداً ولذلك لابد من تقديم العلاج الفوري لأنها تسبب أضرار ومضاعفات مستديمة ومن أخطر هذه الأنواع:
هيموفيللي أنفلونزا – ستريبتوكوكس – ستافيلوكوكس – منينجوكوكس. أما الحمى الشوكية التي تكون نتيجة عدوى فيروسية تأتي في المرتبة الثانية بعد الحمي
الشوكية البكتيرية وأقل في الخطورة كما أنها أكثر شيوعاً من الأولي، وتنتشر الإصابة بها في فصل الشتاء. وتمثل نسبة إصابة الأطفال بها 75 % وخاصة لمن هم دون سن
خمس سنوات.
الوقاية من هذا المرض:
1- عن طريق التطعيم بمصل هيموفيللي "هيب فاكسين" Hib Vaccine في فترة الطفولة (التطعيمات الوقائية) وهي تقي من نوع واحد فقط من هذا المرض.
2- وفي حالة وجود فرد مصاب بهذا المرض ضمن أفراد العائلة فلابد من تطعيم أفراد العائلة الأصحاء أو أن يفصل هذا الشخص من أي اتصال مباشر.
الأعراض:
-ارتفاع في درجة الحرارة.
- صداع حاد.
-قيء متواصل.
- تيبس بالرقبة.
- حساسية شديدة للضوء.
- تغير في مستوي الوعي والتركيز.
أعراض أخرى مصاحبة:
- تأثر القدرة الكلامية.
- ألم في الرقبة.
- ألم بالعضلات.
- هلوسة.
- شلل الوجه.
- ارتخاء جفون العين.
- خمول.
- قلة الوعي.
- رعشة.
- سرعة في التنفس.
- تهيج.
- ضعف في عادات الطعام.
- تورم في فتحة المخ الأمامية في الرأس (عند الأطفال).
- ظهور رد فعل بايينسكي إيجابي (وهي إحدى ردود الأفعال العصبية يكون عند الأطفال في السنة الأولي من عمرهم ثم يختفي بعد ذلك، ولكن عند ظهوره مرة أخرى
يعني وجود إصابات خطيرة في المخ).
تشخيص مرض الحمى الشوكية:
1-أخذ عينة من النخاع.
2- عمل مزرعة للنخاع.
3- أشعة علي الرأس والجيوب الأنفية والصدر.
4- أشعة مقطعية علي المخ لاكتشاف أي تورم داخلي أو خراج.
5- ونجد أن هذا المرض يؤثر علي اختبارين:
‌أ - نسبة السكر في سائل المخ.
ب- غدد خلايا سائل المخ.


يتبع


 


رد مع اقتباس
قديم 01-08-2010, 02:02 PM   #7
life`s rose
مشرفة قسم العيادة الصحية


الصورة الرمزية life`s rose
life`s rose غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 416
 تاريخ التسجيل :  Jan 2010
 أخر زيارة : 04-03-2010 (03:04 PM)
 المشاركات : 48 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي يتبع امراض المخ والأعصاب (الجهاز العصبي )



الجـهاز العـصبي المركزي :
يتركب الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل ( النخاع ) الشوكي، ويتحكم الدماغ كما هو معروف بجميع الوظائف الحيوية الإرادية وغير الإرادية بالجسم، بما في ذلك الحواس المختلفة. تقوم عظام العمـود الفقـري ( vertebral column ) بحماية الحبل الشوكي، ويحيط السائل المُخّي الشوكي (cerebrospinal fluid ) بكل من الدماغ والحبل الشوكي مما يؤمن لهما حماية اضافية، ويتواجد بفراغات حولهما وبتجاويف داخل الدماغ تُعرف بالبطينات المخية. ويمكن تقسيم الدماغ إلى أربعة أجزاء رئيسية تشمل:المـخ ( cerebrum ) والدماغ البيني ( diencephalon )، والمخيخ ( cerebellum )، وجذع الدماغ ( brain stem ).
الشرح :
الجهاز العصبى المركزى
يتركب الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل ( النخاع ) الشوكي، ويتحكم الدماغ كما هو معروف بجميع الوظائف الحيوية الإرادية وغير الإرادية بالجسم،
بما في ذلك الحواس المختلفة والذاكرة والتفكير والحركة، كما يتحكم بوظائف مختلف الأعضاء الأخرى بالجسم، ويتواجد الدماغ ضمن الجمجمة التي تقوم بحمايته،
بينما تقوم عظام العمـود الفقـري ( vertebral column ) بحماية الحبل الشوكي، ويحيط السائل المُخّي الشوكي (cerebrospinal fluid ) بكل من الدماغ والحبل الشوكي مما يؤمن لهما حماية اضافية، ويتواجد بفراغات حولهما وبتجاويف داخل الدماغ تُعرف بالبطينات المخية ( ventricles )، وهو سـائل دماغي صافي يشبه الماء
ويحتوي على بروتينـات وجلوكوز ويوريا وبعض الأمـلاح، ويتم إنتاجه بالضـفائر المشيمية بالدمـاغ ( choroid plexus )، ومن جهة أخرى يقوم الحبل الشوكي وشبكة عصبية خاصة تُعرف بالأعصاب القحفية ( cranial nerves ) بنقل الرسائل العصبية ما بين الدماغ وباقي أعضاء الجسم.
ويمكن تقسيم الدماغ إلى أربعة أجزاء رئيسية تشمل:
المـخ ( cerebrum ) والدماغ البيني ( diencephalon )، والمخيخ ( cerebellum )، وجذع الدماغ ( brain stem )، و يختص كل منها بإدارة وظـائف محددة بالجسم، وبطبيعة الحال تتعطل هذه الوظـائف وتختل عند نشـوء ورم بالموضع المختص وتظهر أعراض محددة تشير إلى إصابة ذلك الموضع بعينه، من جهة أخرى تختلف الأعراض الظاهرة باختلاف نوع الورم، كما أنه من المعتاد ظهور نفس الأعراض عند إصابة أجزاء الدمـاغ بأمراض وعلل أخرى، مما قد لا يعني بالضرورة وجود نشـوء ورمي، ويجدر بالذكر أن الأعراض الظاهرة قد لا تعكس بالتحديد موضع الورم عند الأطفال بسن تقل عن الثالثة.
المـخ:
يُعد المخ أكبر أجزاء الدماغ ويقع في جزئه العلوي، ويتكون من نصفي كرة المخ (cerebral hemispheres )، اللذين يتحدان بشريط عريض ويتكونان من القشرة،
وهي ذات مادة رمادية تحتوي على الخلايا العصبية، ومن طبقة أكثر عمقا تسمى المادة البيضاء، وتقسم الطيات الكبرى بالقشرة كلا من نصفي كرة المـخ إلى أربعة
فصوص، الفـص القفـوي بمؤخرة الجمجمة، والفص الأمامي على جبهتها، والفص الصدغي على الصدغ، والفص الجداري بالأعلى، وتتحكم نصفا كرة المخ في العديد
من الوظائف الحيوية، مثل التفكير والإدراك والعواطف والكلام، وترجمة الإحساسات المختلفة كالسمع والبصر واللمس أو الشعور بالألم، إضافة إلى حركة العضلات الإرادية، ولكل من هذه الوظائف موقع محدد بالقشرة، فمثلا يقع مركز البصر بالفص القفوي ومركز السمع بالفص الصدغي.
ويعتمد نوع الأعراض الناجمة عن وجود ورم بالمخ على موضعه ضمن نصفي كرة المخ، وتشمل الأعراض المعتادة حدوث نوبات صرعية، وصعوبات بالنطق، وتغيرات متطرفة بالمزاج، وتقلبات بالشخصية، ونشوء ضعف أو شلل بأحد جانبي الجسم، وتغيرات بالرؤية أو السمع أو الحس، إضافة إلى نشوء اختلاجات حركية
مختلفة تشبه الرقص ( chorea )، ونشوء ظاهرة الكنع ( athetosis ) بوجود تحركات تمعجية مستمرة باليدين والقدمين.
الدماغ البيني ( diencephalon ) :
تتضمن بنية الدماغ البيني منطقة المهاد ( thalamus ) ومنطقة ما تحت المهاد أو الوِطاء ( hypothalamus )، حيث يرتبط المهاد بالإحساس ويتحكم في الحركة البدنية،
ويعتبر كمحطة للإشارات الحسية التي تصل إلى قشرة المخ ويعمل كمركز لتفسير بعض منها، مثل الألم والشعور بالحرارة والضغط واللمس، بينما يرتبط الوطاء
بالوظائف غير الإرادية، مثل تنظيم حرارة الجسم وتوازن السـوائل والشعور بالعطـش أو الجـوع، كما يتحـكم بإفـراز هرمـونات الغـدة النخامية ( pituitary
gland ).
المخيـخ:
يتحكم المخيخ في التناسق والتوازن الحركي وتناسق حركة العضلات الإرادية، ومن المعتاد أن تسبب الأورام الناشئة بالمخيخ صعوبات في ضبط التوازن الحركي، والترنح وفقد الدقة في توجيه حركة اليدين والقدمين، إضافة إلى تغيرات بنمط التحدث، والصداع والتقيؤ.
جذع الدماغ ( brain stem ):
ويتكون من ثلاثة أقسام تشمل النخاع المستطيل أو البصلة ( Medulla oblongata ) والجسر ( Pons ) والدماغ المتوسط ( Midbrain )، ويحتوي على حزم من
الألياف العصبية، التي تقوم بنقل الإشارات المتحكمة في حركة العضلات و الحس أو الشعور، كما أن معظم الأعصاب القحفـية تبدأ من جذع الدمـاغ، وثمة مراكز خاصة
مختلفة بهذا الجزء الحساس تتحكم بالتنفس ونبض القلب وعمليات البلع و التقيؤ والسعال.
وتتسبب الأورام الناشئة بجذع الدماغ في ظهور العديد من الأعراض، مثل التصلب العضلي، والشلل النصفي بالوجه أو بالجسم، ونشوء إعاقات بالحس أو بالسمع وصعوبات بالتنفس والبلع، وظهور تغيرات بنشاط الغدد الصماء، كما يُعد ازدواج الرؤية والترنح أثناء المشي أحد الأعراض المبكرة جدا لأورام جذع الدماغ.
الحبل الشوكي ( Spinal cord ) :
أو النخاع الشوكي ويتواجد داخل النفق الفقري الذي يتكون من الثغرات الفقرية بفقرات العمود الفقري، و يبدأ كامتداد للنخاع المستطيل بجذع الدماغ، ويحتوي
بدوره على حزم من الألياف العصبية الطويلة التي تحمل الإشارات العصبية المختلفة المتحكمة في العديد من الوظائف، مثل حركة العضلات والإحساس أو الشعور، أو حركة
المثانة و الأمعاء، وثمة العديد من الأعراض التي تظهر عند نشوء الأورام بالحبل الشوكي، مثل الشلل أو الخدر والضعف، ومن المعتاد أن تظهر الأعراض بجانبي الجسم،
مثل الخدر بالقدمين معا، نظرا لتكوين الحبل الشوكي الدقيق والممتد لمسافة طويلة، ولعل ذلك من أهم ما يميز أورام الحبل الشوكي عن أورام الدماغ، التي من
المعتاد أن
تؤثر على جانب واحد من الجسم، كما أن اغلب أورام الحبل الشوكي تنشأ بمواضع أسفل الرقبة و عقب تفرع الأعصاب المتصلة بالذراعين من الحبل الشوكي، ولذلك
تظهر في اغلب الأحوال أعراض تتعلق بوظائف القدمين أو بالمثانة أو الأمعاء. ومن جهة أخرى، قد تنشأ أورام مختلفة بالأعصاب القحفية أو الأعصاب الطرفية، مثل
أورام العصب البصري والتي تُعد من أكثرها شيوعا بين الأطفال، وأورام العصب السمعي ( acoustic nerve ) و التي تؤدي إلى فقـدان السمع بإحدى الأذنين أو
كلتيهما، و أورام العصب الوجـهي ( facial nerve ) و التي تؤدي إلى الشلل الوجهي، أو
نشوء أورام العـصب التؤامي الثـلاثي ( trigeminal nerve )، والتي قد تؤدي إلى ظهور الآم حادة بالوجه، بينما تسبب الأورام الناشئة بالأعصاب الطرفية أعراضا
تشمل الألم و فقد الحس وضعف العضلات بالمواضع المرتبطة بهذه الأعصاب.


أنواع أورام الدمـاغ و الحبل الشـوكي :
أنواع أورام الدمـاغ والحبل الشـوكي. يمكن أن تنشا الأورام بأي نوع من الخلايا أو الأنسجة المكونة للدماغ أو الحبل الشوكي، كما قد ينجم بعض منها عن تسرطن خليط من الخلايا الدماغية، و ينبغي بطبيعة لحال التمييز بين الأورام الناشئة بالدماغ أساسا و بين الأورام الثانوية المنتقلة إليه من مواضع أخرى، و التي تتم معالجتها بخطط مختلفة.
الشرح :
أنواع أورام الدمـاغ و الحبل الشـوكي
يمكن أن تنشا الأورام بأي نوع من الخلايا أو الأنسجة المكونة للدماغ أو الحبل الشوكي، كما قد ينجم بعض منها عن تسرطن خليط من الخلايا الدماغية، و ينبغي بطبيعة لحال التمييز بين الأورام الناشئة بالدماغ أساسا و بين الأورام الثانوية المنتقلة إليه من مواضع أخرى، و التي تتم معالجتها بخطط مختلفة، و تُعد مثل هذه الأورام
الثانوية المنتقلة إلى الدماغ اقل شيوعا لدى الأطفال من أورام الدماغ الأصلية، ومن جهة أخرى
من النادر أن تنتقل أورام الدماغ الأصلية إلى مواضع أو أعضاء بعيدة عن موضع النشأة.
الأورام الدبقية ( Gliomas ) أو الدبقومات، وتُعد الأكثر شيوعا ضمن أورام الجهاز العصبي لدى الأطفال، وهي تشمل العديد من الأورام الدماغية التي تنشأ عن تسرطن الخلايا الدبقية بانواعها المختلفة، ويتم تصنيفها حسب موضعها و نوع الخلايا المتسرطنة، وتشمل بصفة عامة أنواع الأورام التالية :
أورام الخلايا النجمية ( astrocytomas ):
أو الأورام النجمية و تنشأ عن تسرطن الخلايا النجمية وتشكل حوالي 50 % من مجمل أورام الدماغ لدى الأطفال، و يمكن تقسيمها إلى نوعين، يُعرف النوع الأول بالأورام المرتشحة أو المنبثة ( infiltrating astrocytomas )، وتتصف باتساع رقعة انتشار الورم عبر أنسجة الدماغ السليمة عند التشخيص، الأمر الذي يصعب من معالجتها، ويمكن أن تنتقل مثل هذه الأورام لدى بعض الحالات على امتداد مسرى السائل المُخّي الشوكي، غير أنها في اغلب الأحوال لا تنتقل إلى أبعد من ذلك خارج الدماغ أو الحبل الشوكي فيما عدا حالات نادرة. ومن المعتاد تصنيف الأورام النجمية المرتشحة حسب مظهرها المجهري إلى ثلاثة درجات، أورام بالدرجة الدنيا ( low grade )، وبالدرجة المعتدلة ( intermediate grade ) وبالدرجة العليا ( high grade )، حيث تنمو أورام الدرجة الدنـيا بوتيرة بطيئة بينما تنمو أورام الدرجة المعتدلة بوتيرة وسطية، وتُعـد الأورام بالدرجة العـليا الأسرع نموا، ومن أهمـها أورام الأوليّـات الدبقيـة ( glioblastomas ). والنوع الآخر ويُعرف بالأورام النجمية غير المرتشحة ( noninfiltrating astrocytomas
)، ويُعد ذو مؤشرات مرضية واعدة، ويشمل الأورام النجمية الشعرية اليافعة ( juvenile pilocytic astrocytomas ) و التي تنشأ غالبا بالمخيخ و يمكن أن تنشأ بالعصب البصري
و بالوطاء أو بمواضع أخرى بالدماغ، و الأورام النجمية ضخمة الخلايا لما تحت البطانة ( subependymal giant cell astrocytomas ) التي تنشأ بالبطـينات المخّية، وترتبط
في اغلب الأحـوال بوجود حالة التصـلب الـدرني الموروث( tuberous sclerosis ) لدى المريض و التي من المعتاد أن تسبب الصرع والتخلف العقلي.
وبالمقابل ثمة أنواع أخرى ذات المؤشرات المرضية الواعدة أيضا، والتي على الرغم من تماثل مظهرها المجهري مع الخلايا السرطانية غير أنها أورام حميدة نسبيا،
قد تنشأ عن تسرطن خلوي ذو أصل مختلط ما بين الخلايا الدبقية والخلايا العصبية، و تظهر بشكل شائع لدى الأطفال و اليافعين و نادرة الظهور لدى الكبار،
ومن هذه الأنواع :
الأورام النجمية المصفرة متعددة التشكل ( Pleomorphic xanthoastrocytoma PXA ) و أورام الظهارة العصبية ذات التشوه الجنيني
( Dysembryoplastic neuroepithelial tumor DNET )، و التي من المعتاد معالجتها بالعمل الجراحي فحسب في اغلب الأحوال.
أورام الخلايا الدبقية قليلة التغـصن ( oligodendroglioma):
وتنشأ عن تسرطن الخلايا الدبقية قليلة التغصن ( oligodendrocytes )، ويمكنها أن ترتشح أو تنتقل بنمط يتماثل مع الأورام النجمية ويتعذر استئصالها جراحيا
بالكامل في اغلب الأحوال، رغم أن الإحصاءات الطبية تفيد عن وجود حالات حققت سنوات شفاء طويلة الأمد تصل إلى 40 سنة دون عودة الورم عقب المعالجات،
كما قد تنتقل هذه الأورام على امتداد مسرى السائل المُخّي الشوكي، غير أنها بالمقابل نادرا ما تنتقل إلى مواضع خارج منطقة الدماغ أو الحبل الشوكي.
أورام البطـانة العـصبية ( Ependymoma):
وتنشأ عن تسرطن خلايا البطانة العصبية ( ependymal cells ) بالبطينات المخية، وتكمن أكبر مخاطرها في نشوء الاستسقاء الدماغي ( hydrocephalus )
حيث تقوم هذه الأورام بسد مخارج السائل المُخّي الشوكي من البطينات مما يتسبب في تضخمها بشكل كبير، وعلى خلاف الأورام النجمية والأورام الدبقية قليلة التغصن من النادر أن ترتشح أو تنتقل أورام البطانة عبر أنسجة الدماغ المجاورة، الأمر الذي يسمح بالاستئصال الجراحي وتحقيق الشفاء في أغلب الأحوال، وخصوصا عند تموضع الورم بمنطقة الحبل الشوكي، وبطبيعة الحال يمكن أن تنتقل هذه الأورام على امتداد مسرى السائل المُخّي الشوكي، غير أنها لا تنتقل إلى مواضع خارج منطقة الدماغ أو الحبل الشوكي.
وتمثل أورام البطانة العصبية حوالي 10 % من مجمل أورام الدماغ لدى الأطفـال وتظهر غالبا بالفئة العمرية ما دون العاشرة، وتُعد بطيئة النمو مقارنة بالأورام الدماغية
الأخرى، وتشير الدراسات الطبية إلى ارتفاع نسبة الخطر من عودة هذه الأورام عقب انتهاء المعالجات الأولية، ومن الملاحظ أن الورم العائد يكون أكثر عدوانية ومقاومة
للعلاجات
الأورام الدبقية بجـذع الدمـاغ ( Brain stem gliomas ):
وهي أورام تتأصل بجذع الدماغ، و ينحصر ظهورها بشكل كلي تقريبا لدى الأطفال دون البالغين خصوصا بالفئة العمرية بين الخامسة والسابعة، ومن المعتاد أن تنشأأعراض مختلفة تشمل تشوش وازدواج الرؤية أو مصاعب حركية بالوجه أو بأحد جانبي الجسم أو بالمشي والتوازن أو التناسق الحركي، بينما من غير المعتاد أن يزداد
الضغط داخل الجمجمة، ومن المتعذر إزالة معظمها جراحيا نظرا لموقعها الحساس وغير المتاح للعمل الجراحي إضافة إلى حساسية الوظائف المتعددة والمعقدة التي يتحكم
بها هذا الجزء من الدماغ.
الأورام الدبقية بالعـصب البصري ( Optic nerve gliomas):
وتسمى أيضا بأورام المسرى البصري، وتتموضع هذه الأورام بالعـصب البصري على امتداده أو بمواضع من حوله، وترتبط غالبا بوجود النوع الأول من علة الأورام
الليفية العصبية ( Neurofibromatosis - type 1 ) لدى المريض، والتي تُعرف أيضا بعلة ريكلينقهاوزن ( Recklinghausen’s disease )، ( وهي علة وراثية من
خواصها نشوء أورام ليفية بالأعصاب الطرفية، وظهور بقع بنية على البشرة وتشوهات بالأنسجة تحت الجلد و بالعظام، ومن المعتاد أن تتسبب هذه العلة في نشوء أورام
عصبية متعددة )، وتظهر لدى حالات أورام المسرى البصري أعراض تشمل فقدان الرؤية و اختلال الإفراز الهرموني، ورغم أنها لا تُعد مميتة في أغلب الأحوال غير
أنها قد تؤدي إلى فقدان البصر كليا، ومن جهة أخرى تتم معالجتها بنجاح بالعمل الجراحي منفردا لدى العديد من الحالات، وقد يتم الاستعانة بمعالجات الأورام الأخرى
في بعض الأحيان من علاج كيماوي و إشعاعي.
أورام العَصَبات ( Tumors of neurons ):
من أهم ما يميز الأورام لدى الأطفال عنها لدى البالغين، أنها تنشأ عن تسرطن خلايا المنشأ الأولية ( primitive stem cells ) التي تتطور و تتمايز إلى خلايا بالغة
متخصصة، و بنفس النسق تنشأ أورام الخلايا العصبية أو العَصَبات، و التي يمكن تصنيفها بشكل عام ضمن أورام الأدمة الظاهرة العصبية الأولية ( Primitive
neuroectodermal tumors PNET )، والتي تُعد أورام الأوليات النخاعية ( Medulloblastomas ) من أهم أنواعها، حيث تمثل نسبة تقترب من 15 % من أورام الدماغ لدى الأطفال،
ومن المعتقد أنها تنشأ عن تسرطن خلايا المنشأ الأولية بالمخيخ و التي لها قابلية التطور لتتحول إما إلى عصبات أو إلى خلايا دبقية، و تُعد هذه الأورام الأكثر سرعة
في النمو غير أنها بالمقابل ذات معدلات عالية في الاستجابة للمعالجات القياسية إذ يمكن شفاء أكثر من 50 % من الحالات بالعمل الجراحي و أحيانا باستخدام المعالجات
الإشعاعية أو بإضافة القليل من العلاج الكيماوي.ومن جهة أخرى تسمى أورام الأدمة الظاهرة العصبية الأولية بأورام أوليات الصنوبرية (
pineoblastomas ) حين تتموضع بالغدة الصنوبرية ( و هي الغدة التي تتحكم بدورات النوم و الاستيقاظ الطبيعية )، بينما تسمى بأورام الأوليّـات العصبية فحسب (
neuroblastomas ) حين تنشأ بنصفي كرة المخ، وهذه الأورام سريعة النمـو شأن أورام الأدمة العـصبية الأخرى ويمكن أن تنتقل على امتداد مسرى السائل المُخّي
الشوكي.
الأورام الدبقية العقـدية ( Gangliogliomas):
تسمى الأورام التي تتكون من خليط يجمع بين العَصَبات البالغة و خلايا دبقية بالأورام الدبقية العقدية، وتعد الأعلى في معدلات الشفاء القياسية باستخدام العمل
الجراحي منفردا أو مع القليل من المعالجات الإشعاعية.
أورام الضفيرة المشيمية ( Choroid plexus tumors):
وهي أورام تنشأ بالضفائر المشيمية ضمن البطينات المخية، وهي عادة أورام حميدة وتسمى بالأورام الحليمية بالضفيرة المشيمية ( choroid plexus papillomas)
وتشفى بالعمل الجراحي منفردا، غير أن بعض أنواعها بالمقابل متسرطنة وتسمى في هذه الحال بالسرطان النسيجي للضفائر المشيمية
( choroid plexus carcinomas ).
الأورام القحفية البلعمية ( craniopharyngiomas ):
وهي أورام حميدة تنشأ بأعلى موضع الغدة النخامية و تحت قاعدة الدماغ، و تكون عادة قريبة جدا من العصب البصري مما يصعب من إجراء الجراحات الاستئصالية،
وقد تضغط هذه الأورام على الغدة النخامية و الوطاء مما يؤدي بدوره إلى اختلال الإفراز الهرموني، و على الرغم من أنها أورام حميدة غير انه من الصعب إزالتها
جراحيا نظرا لموضعها ضمن الأنسجة الحساسة للدماغ، و قد يتم استخدام المعالجات الإشعاعية لدى بعض الحالات.
أورام خلايا شفان ( Schwannomas ) أو أورام الأغماد العصبية ( neurilemoma )
وتنشأ هذه الأورام النادرة لدى الأطفـال بخلايا شفـان التي تحيط و تعزل الأعصاب القحفية و غيرها من الأعصاب، و هي أورام حميدة في اغلب الأحوال وتتموضع عادة
قرب المخيخ وبالأعصاب القحفية المسؤولة عن التوازن والسمع، وقد يُشير ظهورها بشكل متعدد لدى حالة ما إلى وجود دلائل وراثية عائلية، مثل متلازمة الأورام الليفية
العصبية ( neurofibromatosis ) سالفة الذكر.
الأورام السحائية ( Meningiomas ):
وتنشأ هذه الأورام بأغشية السحايا و تنجم عنها أعراض مختلفة عند ضغطها على الدماغ أو الحبل الشوكي، ورغم أنها أورام حميدة في اغلب الأحوال ونادرة لدى الأطفال
غير أنها قد تتمركز بدرجة خطرة قريبا من أنسجة حيوية ضمن الدماغ أو الحبل الشوكي مما يمنع من معالجتها جراحيا، و من جهة أخرى ثمة أنواع من الأورام السحائية
الخبيثة النادرة، ومنها الورم الغرني السحائي ( Meningiosarcoma ) والذي قد يعود مرارا عقب الاستئصال الجراحي وقد ينتقل لدى حالات نادرة إلى أجزاء أخرى
بالجسم.
الأورام الحبلية الظهارية ( Chordoma):
وتنشأ هذه الأورام بالعظام بمؤخرة الجمجمة أو بالنهاية الطرفية السفلى للحبل الشوكي، ومن غير المعتاد أن تنتقل إلى مواضع أخرى، وتشير الدراسات إلى أنها قد تعود
مرارا عقب المعالجات القياسية خلال فترات تتراوح بين 10 إلى 20 سنة.
أورام الخلايا التناسلية ( Germ cell tumors ):
خلال مراحل التطور الجنيني الطبيعية تنتقل الخلايا التناسلية بمسار محدد لتستقر بالمبايض أو الخصيتين لتتطور إلى بويضات أو خلايا منوية، غير أنه في بعض الأحيان
ينتهي بها الأمر لتستقر في مواضع غير طبيعية مثل الدماغ، و قد ينشأ عنها أورام مشابهة للأورام الناشئة عن تسرطن الخلايا التناسلية بالخصيتين أو المبايض، و من
المعتاد أن تنشأ مثل هذه الأورام بالجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال بالغدة الصنوبرية أو بأعلى الغدة النخامية، و يُعرف أكثر أنواعها شيوعا بالـورم الجُرثمي (
germinoma ) و الذي يمكن شفاؤه بالمعالجات الإشعاعية و أحيانا بالعلاج الكيماوي عند كل الحالات تقريبا، و يجدر بالذكر أنه من الممكن تشخيص هذه الأورام أحيانا بمجرد
قياس معدلات بعض المركبات الكيميائية بالسائل المُخّي الشوكي أو بالدم دون الحاجة لفحوصات أخرى.
عوامل التخطر لنشوء أورام الجهاز العصبي المركزي:
يشير تعبير عوامل التخطر ( Risk factors ) إلى العوامل والظروف المؤهبة التي تزيد من احتمال العُرضة لأي مرض، مثل السرطان، عند أي شخص، وثمة عوامل
تخطر لكل نوع من الأورام، وقد تتضمن عوامل تخطر وراثية أي ترتبط بخصائص المورثات، إضافة إلى عوامل ترتبط بالبيئة أو نمط المعيشة والظروف الحياتية،
ورغم أن العوامل المتعلقة بنمط المعيشة مثل التدخين و التغذية السيئة أو تعاطي المسكرات تُعد من العوامل المهمة لدى العديد من أورام البالغين، إلا أن تأثيرها
معدوم أو ضعيف عند التطرق لأورام الأطفال، و فيما يتعلق بعوامل التخطر المتعلقة بالبيئة، لم يتبين للباحثين أي رابط بين نشوء أورام الدماغ و بين العوامل البيئية سواء قبل
الولادة أو بعدها، مثل التعرض للكيماويات السامة أو تلوث المياه و الهواء، كما لم يتبين وجود أي رابط بظروف أخرى مثل استخدام الأشعة السينية أثناء الحمل أو خلال
فترة الطفولة، أو تناول أنواع العقاقير المختلفة، و لا ترتبط معظم أورام الدماغ بعوامل تخطر مؤكدة و معروفة و تنشأ دون أسباب واضحة يمكن أن تعزي إليها.
وقد أفادت بعض الدراسات عن وجود نسبة تخطر لنشوء مثل هذه الأورام عند التعرض لبعض المؤثرات البيئية أو الكيميائيات، مثل التعرض لغاز الفينيل كلورايد
( vinyl chloride وهو غاز عديم الرائحة يستخدم في صناعات اللدائن )، أو استخدام مادة الاسبرتام ( aspartame ) و هي بديل صناعي للسكر، أو التعرض للحقول
الكهرومغناطيسية المنبعثة من أجهزة الهاتف النقال أو الأسلاك عالية التوتر الكهربي، إضافة إلى الرضوض و الإصابات بالرأس، غير أن اغلب الباحثين في هذا المجال
يتفقون على عدم وجود دليل مؤكد و حصري يشير بوضوح إلى تأثير هذه العوامل، و في الواقع ثمة دراسات معاكسة تفيد بأن مثل هذه العوامل لا تُعد من مسببات
الأورام الدماغية.
عوامل التخطر المتعـلقة بعـلاجات الأورام:
تفيد العديد من الدراسات الطبية عن وجود علاقة مباشرة، وبنسبة تخطر صغيرة، بين معالجة مرضى السرطان سواء البالغين أو الأطفال بالعلاج الإشعاعي، وبين ظهور
أورام ثانوية غير الورم الأصلي المُعالج خلال فترات لاحقة من الحياة، و منها نشوء أورام الدماغ ( خصوصا الأورام النجمية و أورام السحايا ) حين يكون الرأس ضمن
حقل المعالجة الإشعاعية، و التي تزداد نسبة التخطر لتطورها عند تلقي المعالجات في فترات مبكرة من العمر إضافة إلى تلقي جرعات عالية، و تُعد مثل هذه الأورام
الثانوية أكثر شيوعا لدى البالغين حيث من المعتاد أن تظهر عقب عدة سنوات من انتهاء المعالجات الإشعاعية.
و بهذا الصدد نشير إلى أن الإشعاع المؤين المستخدم في المعالجات الإشعاعية و أيضا بالأجهزة التصويرية للأشعة السينية يُعد من أكثر عوامل التخطر المؤكدة لنشوء
أورام الدماغ، و قد أكدت الدراسات الطبية أن المعالجات الإشعاعية بجرعات مخفضة و المستخدمة قبل أكثر من خمسين عاما لمعالجة الأطفال المصابين بداء سعفة فروة
الرأس ( ringworm of the scalp ) والتي تنتج عن عدوى فطرية، قد أدت إلى ارتفاع نسبة نشوء أورام دماغية بين أولئك الأطفال خلال فترات لاحقة من حياتهم.
عوامل التخطر الوراثية و عـلل المورثات:
تبين للعلماء منذ عقود أن الإنسان قد يرث عن أبويه بعض التبدلات و الاختلالات بشفرات الضفائر الوراثية بالحمض النووي للخلايا، والتي بدورها تسبب أمراضا تنتشر
في عائلات بعينها، و ثمة نسبة تخطر عالية للعديد من الأمراض عند ولادة الأطفال مع وجود بعض أنواع العيوب الخلقية و التي تُعرف بالمتلازمات ( syndromes
ويمكن تعريف المتلازمة بأنها مجموعة متزامنة من الأعراض والتشوهات أو الإعاقات أو الظواهر الشاذة الأخرى، والتي تظهر في اغلب الأحوال مجتمعة بنفس
المريض )، و من المتلازمات والعلل الوراثية التي تم الربط بينها و بين زيادة نسبة
التخطر لنشوء أورام الجهاز العصبي المركزي :
متلازمة لي فراومني ( Li-Fraumeni ) والتي إضافة إلى أنها تزيد من نسبة الخطر لنشوء أورام ابيضاض الدم و أورام العظام الغرنية وسرطان الثدي و أورام
الأنسجة الرخوة ، تحمل نسبة تخطر أيضا لنشوء أورام الدماغ و الحبل الشوكي و خصوصا الأورام الدبقية.
النوع الأول من علة الأورام الليفية العصبية ( Neurofibromatosis - type 1 )، والمعروفة بعلة ريكلينقهاوزن ( Recklinghausen’s disease )
المشار إليها آنفا، و تُعد من أهم العلل التي تحمل خطر نشوء أورام الجهاز العصبي، و هي كما سبق القول علة وراثية من خواصها نشوء أورام ليفية بالأعصاب الطرفية،
ومن المعتاد أن تتسبب في نشوء أورام عصبية متعددة، و تزيد من نسبة التخطر لنشوء أورام الدماغ و خصوصا الأورام الدبقية و أورام العصب البصري، وقد تم مؤخرا
تحديد نوع العطب بالمورث المسئول عن نشوء هذه العلة. النوع الثاني من علة الأورام الليفية العصبية ( Neurofibromatosis – type 2 )، وإن
كانت تحمل نسبة خطر أقل من النوع الأول، و قد ربطت بعض الأبحاث الطبية بينها و بين نشوء أورام السحايا و أورام العصب السمعي ( acoustic nerve ) و
أورام البطانة العصبية بالحبل الشوكي.
علة التصلب الدرني الموروث ( tuberous sclerosis )، و من المعتاد أن تظهر بين المصابين بهذه العلة أورام غير مرتشحة من النوع النجمي ضخم الخلايا لما تحت
البطانة ( subependymal giant cell astrocytomas )، إضافة إلى بعض الأورام الحميدة بالجلد أو بالكليتين.
علة فون هيبل لينداو ( Von Hippel-Lindau disease )، و هي علة وراثية نادرة من خواصها نشوء أورام وعائية بعروق الشبكية و المخيخ و نشوء تكيسات أو
تشوهات خلقية بالكبد و الكليتين و البنكرياس تؤدي إلى نمو نوابت ورمية، و تربط الأبحاث الطبية بين وجود هذه العلة و ارتفاع نسبة التخطر لنشوء أورام أوليات
الأوعية الدموية ( hemangioblastomas ) بالمخيخ و الشبكية، إضافة إلى سرطان الخلايا الكلوية النسيجي ( renal cell carcinomas ).


أنواع خلايا و أنسجة الدماغ و الحبل الشوكي :
أنواع خلايا وأنسجة الدماغ والحبل الشوكي: الخلايا العـصبية أو العَـصَبات. الخلايا الدبقية. الخلايا الدبقية الصغيرة. أغشية السحايا. خلايا شفان. الضفيرة المشيمية. الغـدّة النخـامية . الغـدة الصنوبرية. الحـائل الدمـوي الدمـاغي ....
الشرح :
أنواع خلايا وأنسجة الدماغ والحبل الشوكي
الخلايا العـصبية أو العَـصَبات ( Neurons ):
ُعد العَصَبات،و تسمى أيضا بالعصبونات، من أهم أنواع الخلايا بالدماغ والمكون الرئيسي للجهاز العصبي، وتحدد الإشارات الكهربية التي تحملها العَصَبات، وتقوم بإرسالها عبر الألياف العصبية، جميع نشاطات الدماغ والحبل الشوكي، مثل التفكير والذاكرة والعواطف والنطق وحركة العضلات، ومن المعروف أن العَصَبات تتوقف عن الانقسام وبالتالي التكاثر خلال السنة الأولى عقب الولادة ( مع القليل من الاستثناءات )، وذلك بخلاف العديد من أنواع الخلايا التي يمكنها أن تنمو وتتكاثر بشكل متواصل، وذلك لتجديد الأنسجة وصلاحها عند تضررها بالأمراض أو الجروح أو بغيرها.
الخلايا الدبقية ( Glial cells ):
وتُعد الخلايا الداعمة للدماغ وثمة ثلاثة أنواع من الخلايا الدبقية المكونة للدبق العصبي ( Neuroglia ):
الخلايا النجمية ( astrocytes )، والخـلايا قليلة التفـرع أو التغصن (oligodendrocytes )، وخـلايا البطانة العصبية ( ependymal cells )، وهي تنمو وتنقسم ببطء شديد، وتستمر في التزايد العددي حتى بلوغ الطفل سن الخامسة فحسب، حيث يصل الدماغ عندها إلى حجمه الأقصى ويبقى كذلك مدى الحياة، ويجدر بالذكر أن معظم أورام الدماغ والحبل الشوكي تنشأ عن تسرطن الخلايا الدبقية.
وتساعد الخلايا النجمية في دعم وإمداد العَصَبات، حيث تربطها بالأوعية الدموية وتلتف حولها لتشكل شبكة داعمة، كما تساعد في تكوين الحاجز الدموي الدماغي، وتقوم بعمليات الرتق لأنسجة الدماغ عند حدوث الجروح أو الإصابات مما يساعد على التئامها، بينما تنتج الخلايا الدبقية قليلة التفرع مادة النخاعين ( myelin ) التي تحيط
وتعزل الألياف العصبية بالدماغ والحبل الشوكي، وبذلك تساعد العَصَبات في نقل الإشارات الكهربية عبرها، أما خلايا البطانة فتتواجد بالجزء الداخلي للبطينات المخية بمركز الدماغ والقناة المركزية للحبل الشوكي، حيث تقوم بتبطينها بطبقة واحدة، و من هنا تعتبر جزءا من مسرى السائل المخي الشوكي.
الخلايا الدبقية الصغيرة ( microglia )
وتُعد الخلايا المناعية بالجهاز العصبي المركزي وليست تماما خلايا دبقية في الأصل، وهي تقوم بابتلاع الجراثيم والكائنات الغريبة، ويبلغ تعدادها حوالي 20 %
من مجمل الخلايا الدبقية بالدماغ.
أغشية السحايا ( meninges )
وهي أنسجة خاصة تبطن الفراغات المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي والمملوءة بالسائل المُخّي الشوكي، وثمة نوعان من الأغشية السحائية :
السحايا الرقيقـة ( leptomeninges ) أو العنكـبوتية الحنـون ( pia-arachnoid ) و هي أغشية رقيقة تضم السائل المُخّي الشوكي مباشرة، و السحايا الغليظة
( pachymeninges ) أو الأم الجافية ( dura ) وهي أكثر صلابة وتحيط بالسحايا الرقيقة.
خلايا شفان ( Schwann cells):
وتقوم بإنتاج النخاعين ( myelin ) الذي يحيط و يعزل ألياف الأعصاب القحفية وغيرها من الأعصاب بالجسم، ودورها أساسي في تكوين الغمد النخاعيني لمحور الألياف العصبية.
الضفيرة المشيمية ( Choroid plexus )
وهي عبارة عن شبكات من الشعيرات الدموية و خلايا البطانة العصبية تتمركز ضمن البطينات المخية و تقوم بإفراز السائل المخُيّ الشوكي.
الغـدّة النخـامية ( Pituitary gland )
وتقع عند مركز الدماغ تقريبا، وتُعد من أهم الغدد الصماء بالجسم و تسمى أيضا بالغدة السيدة ( Master gland ) حيث تقوم بتنظيم العديد من النشاطات الحيوية
للغدد الأخرى بإفرازها للعديد من الهرمونات، مثل هرمون النمو الذي يحفز و يتحكم في النمو البدني، وهرمون البرولاكتين الذي يتحكم في إفراز اللبن بالثدي،
والهرمونات المنبهه لإفراز هرمونات الغدة الدرقية والغدة الكظرية، أو المحفزة لإفراز الهرمونات الجنسية.
الـوِطاء ( hypothalamus )
يُعد الـوِطاء جزءا من الدماغ الأوسط ويتواجد قرب الغدة النخامية، ويعتبر من أهم أجزاء الجهاز العصبي، حيث يقوم بدور رئيسي في العديد من الوظائف العصبيةوالحيوية، من أهمها التحكم في تنسيق الجهاز العـصبي الذاتي والنشاطات غير الإرادية، مثل تنظيم سرعة القلب وحركة الطعام بالقناة الهضمية وتقلصات المثانة البولية وتنظيم حرارة الجسم، كما يعمل كمنظم ومؤقت للعديد من النظم الحيوية الدورية، ويعتبر الوسيط بين الجهاز العصبي ومنظومة الغدد الصماء بتحفيزه للغدة النخامية وتوجيهه لعملها بإفرازه للهـرمونات المنظمة التي تحثها على إفراز هرموناتها أو تثبطها عن ذلك، كما ينتج الوِطـاء هرموني الاوكسـيتوسين ( Oxytocin ) الذي يعمل على انقباض العـضلات الملساء بالرحـم عند الولادة و انبجاس اللبن خارج الثـدي، والهرمون الكابح للتبول ( Antidiuretic hormon ) الذي يقلل من كميات البول المتكون بالكِلى.
الغـدة الصنوبرية ( Pineal gland )
وهي من الغدد الصماء وتتواجد بين نصفي كرة المخ، وتقوم بإفراز هرمون الميلاتونين ( melatonin ) الذي يتفاعل مع تغيرات الضوء و يعمل على تنظيم
وتوقيت العمليات الحيوية الدورية بالجسم.
الحـائل الدمـوي الدمـاغي ( Blood-brain barrier )
بخلاف أغلب الأعضاء الأخرى بالجسم، ثمة حاجز بين الدم وبين أنسجة الجهاز العصبي المركزي يتشكل من مكونات الضفائر المشيمية، ويسمح لمواد محددة بالدخول
إلى السائل المُخّي، و بذلك يحمي الدماغ والحبل الشوكي من المواد المضرة، كما أنه يمنع العديد من الأدوية من النفاذ مباشرة إلى الدماغ والحبل الشوكي بما في ذلك البعض من أدوية معالجة الأورام.


 


رد مع اقتباس
قديم 05-26-2010, 08:12 PM   #8
أنجال الغضى
| عضو متألق |


الصورة الرمزية أنجال الغضى
أنجال الغضى غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 645
 تاريخ التسجيل :  May 2010
 أخر زيارة : 12-22-2010 (01:20 AM)
 المشاركات : 1,091 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Cadetblue
افتراضي



يعطيك العافيه اخــوي

مجــهود تستحق الشكر عليه

تقبل مــروري واحــترامي


 


رد مع اقتباس
قديم 09-22-2010, 01:39 PM   #9
ام سامح
| إدارية سابقة |


الصورة الرمزية ام سامح
ام سامح غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 295
 تاريخ التسجيل :  Oct 2009
 أخر زيارة : 04-21-2013 (01:51 PM)
 المشاركات : 9,276 [ + ]
 التقييم :  26
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
 MMS ~
MMS ~
 SMS ~

لوني المفضل : Darkmagenta
افتراضي



جزاك الله خيــر على هذه الموسوعة القيمة


 
 توقيع : ام سامح
الف شكر للمبدع اخى ابو سامى على التوقيع الرائع


حماكِ الله يا مصر العروبة وحماأبنائك الطيبون
ودمتي فخراً وعزاً ومنعة وجمال. ودامت راياتك العالية
خفاقة وعامرة بالخير .اللهم من أراد مصر بشر
فاجعل تدبيره في تدميره ورد كيده في نحره
واشغله بنفسه وأعلمنا بخبره وانصرنا عليه


رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 06:38 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Ads Management Version 3.0.1 by Saeed Al-Atwi

HêĽм √ 3.2 OPS BY: ! ωαнαм ! ©, Soft
.